Tema central: A questão aborda história familiar como fator de risco para doença cardiovascular aterosclerótica. Isso é essencial na prática clínica porque a identificação correta desses fatores orienta a estratificação de risco global do paciente e fundamenta condutas preventivas mais rigorosas.

Justificativa da alternativa correta (E):

A alternativa E) 55 e 65 anos está correta. Conforme estabelecem as principais diretrizes brasileiras e internacionais, considera-se história familiar de doença cardiovascular prematura quando ocorre:

• Homens: antes dos 55 anos
• Mulheres: antes dos 65 anos

Esses valores têm base em evidências epidemiológicas que mostram maior risco quando o evento coronariano ocorre nessas idades ou antes. Segundo a IV Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: “História familiar de doença cardiovascular em mulher com menos de 65 anos ou homem com menos de 55 anos.” (p. 23).

Análise das alternativas incorretas:

• A) 50 e 55 anos: Reduz artificialmente os limites, podendo subestimar pacientes de risco, especialmente mulheres.
• B) 65 e 50 anos: Inverte a faixa etária, colocando o limite mais alto para homens; conceito inadequado.
• C) 60 e 55 anos: Usaria valores acima dos recomendados para homens e baixos para mulheres, destoando das diretrizes.
• D) 50 e 60 anos: Ambos limites estão fora do padrão aceito pelas normativas atuais.

Ponto crítico da questão: Muitos candidatos se confundem com as idades-limite. Uma dica é lembrar que a mulher, em geral, apresenta doença coronariana mais tardiamente devido à proteção estrogênica, o que justifica o corte maior (65 anos). Já para homens, o limite é menor (55 anos).

Protocolos e evidências: Sempre busque respaldo em manuais como o Harrison – Medicina Interna e diretrizes da SBC e Ministério da Saúde para responder a temas de estratificação de risco cardiovascular.

Estratégia de prova: Fique atento ao uso de “abaixo de” ou “antes de” na definição das idades, e lembre-se dos valores tradicionais: 55 (homem) e 65 (mulher). Termos alterados nas alternativas, como “50, 60”, são pegadinhas comuns.

Resumo: A idade do evento coronariano em parentes de primeiro grau define se há ou não agravamento do risco cardiovascular. Adote como referência: Homens < 55 anos; Mulheres < 65 anos.

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A resposta correta é a alternativa E - 55 e 65 anos. A ocorrência de evento coronariano em parentes de primeiro grau é considerada um fator de risco importante para doença cardiovascular. Quando esse evento ocorre em homens abaixo de 55 anos ou mulheres abaixo de 65 anos, esse risco é considerado ainda mais significativo. Nesse caso em particular, como o pai do paciente teve um infarto fatal aos 58 anos, o homem em questão possui um fator de risco familiar significativo para doença cardiovascular e deve ter um acompanhamento médico cuidadoso para prevenção e tratamento adequado.