Criança, 4 anos, apresenta prurido perianal noturno. Exame ...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Analista Clínico |
Q3986703
Biomedicina - Análises Clínicas
Criança, 4 anos, apresenta prurido perianal
noturno. Exame de fezes por método de
sedimentação negativo; teste perianal com fita
adesiva pela manhã registra estruturas filiformes
tranparentes 3–5 mm com extremidade pontuda.
Qual é o diagnóstico mais provável e o teste mais
sensível para confirmação da doença?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Prurido perianal noturno em criança, coproparasitológico negativo e teste perianal matinal com estruturas pequenas, translúcidas e pontudas são achados compatíveis com Enterobius vermicularis. Como os ovos são depositados na região perianal e não costumam aparecer nas fezes em quantidade adequada, o teste da fita adesiva perianal pela manhã, idealmente repetido em dias consecutivos com microscopia, é o método mais sensível e sustenta o gabarito B.
Tema central: Diagnóstico da enterobíase
Análise das alternativas
A
Errada
Ascaridíase não corresponde ao quadro descrito. O enunciado aponta prurido perianal noturno e teste perianal positivo, achados ligados à migração noturna e oviposição perianal de E. vermicularis, não a Ascaris lumbricoides. Além disso, Kato-Katz é método fecal para pesquisa de ovos eliminados nas fezes; isso não é o exame mais sensível quando a parasitose deposita ovos na região perianal.
B
Certa
A alternativa B acerta o diagnóstico e o método confirmatório. O quadro clínico-laboratorial descrito é típico de Enterobius vermicularis: prurido perianal noturno em criança e falha do exame de fezes, o que é esperado porque os ovos são depositados na pele perianal, não nas fezes em quantidade adequada para boa sensibilidade. Por isso, o teste da fita adesiva perianal coletado pela manhã, antes de higiene ou evacuação, e repetido em manhãs sucessivas, é o método mais sensível para confirmação microscópica dos ovos.
C
Errada
Teníase não explica adequadamente os achados. O dado morfológico descrito é de pequenos vermes filiformes, translúcidos, com extremidade pontuda, e não de proglotes. Proglotes são segmentos macroscópicos de Taenia spp., e a manifestação clínica típica apresentada na questão é prurido perianal noturno em criança, o que favorece enterobíase, não teníase.
D
Errada
Giardíase é incompatível com a síndrome clínica e com o achado parasitológico do enunciado. Giardia duodenalis cursa predominantemente com manifestações gastrointestinais como diarreia, dor abdominal, distensão e má absorção, não com prurido perianal noturno e visualização de pequenos vermes na região anal. O EIA para antígeno fecal pode ser útil para giardíase, mas não responde ao caso apresentado.
E
Errada
Strongyloides stercoralis não se encaixa no ciclo, no quadro clínico nem no método diagnóstico descritos. A questão traz teste perianal matinal e estruturas compatíveis com pequenos nematódeos perianais de enterobíase. Na estrongiloidíase, a pesquisa diagnóstica é voltada para larvas, inclusive por método de Baermann, e não para ovos depositados na região perianal com fita adesiva.
Pegadinha da questão
A banca explora a falsa ideia de que exame de fezes negativo afasta helmintíase intestinal; na enterobíase isso não exclui o diagnóstico, porque os ovos são depositados na região perianal e o teste decisivo é a fita adesiva matinal repetida.
Dica para questões semelhantes
- Associe prurido perianal noturno em criança a Enterobius vermicularis até prova em contrário.
- Se a oviposição ocorre fora da luz intestinal, não use fezes negativas para excluir a parasitose.
- Para enterobíase, priorize fita adesiva perianal pela manhã, idealmente em dias consecutivos, com microscopia dos ovos.
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