Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou febre e dis...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Analista Clínico |
Q3986702
Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou
febre e disúria. Os exames laboratoriais de
urinálise apresentaram os seguintes resultados:
densidade 1,010, pH 6, leucócitos 2+ (++), nitrito
positivo, proteínas 1+, glicose negativa; no
sedimento: numerosos leucócitos, poucas
hemácias, bacilos gram-negativos no campo e
feixes de muco. Assinale a alternativa que
apresenta corretamente a interpretação
laboratorial mais provável e a ação imediata do
laboratório.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: Nitrito urinário positivo, leucocitúria importante e bacilos gram-negativos no sedimento, em paciente com febre e disúria, indicam infecção urinária bacteriana por bactéria redutora de nitrato; a conduta laboratorial imediata adequada é viabilizar a urocultura quantitativa antes do antibiótico, quando possível.
Tema central: Infecção urinária bacteriana
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o caso não é de bacteriúria assintomática: há febre e disúria. Além disso, a urinálise mostra leucocitúria importante, nitrito positivo e bacteriúria por bacilos gram-negativos, conjunto que sustenta ITU bacteriana e torna pertinente a cultura quantitativa.
B
Errada
Está errada por incompatibilidade microbiológica. Staphylococcus spp. são cocos gram-positivos, enquanto o sedimento mostrou bacilos gram-negativos. O nitrito positivo também favorece bactéria redutora de nitrato, tipicamente enterobactéria, e não sustenta presumir Staphylococcus. Portanto, direcionar imediatamente para teste de sensibilidade à vancomicina parte de agente presumido inadequado.
C
Errada
Está errada porque feixes de muco são achado inespecífico no sedimento urinário e não definem litíase urinária. Neste caso, o eixo interpretativo correto é infeccioso, sustentado por febre, disúria, piúria, nitrito positivo e bacilos gram-negativos.
D
Errada
Está errada porque não há suporte laboratorial para diabetes mellitus: a glicose urinária é negativa. A proteinúria discreta e a densidade urinária informadas não estabelecem esse diagnóstico, especialmente diante de um quadro com forte evidência de infecção urinária bacteriana.
E
Certa
A alternativa correta reconhece o conjunto clínico-laboratorial compatível com ITU bacteriana. O nitrito positivo indica redução bacteriana de nitrato, achado típico de muitas bactérias gram-negativas urinárias; isso se associa à leucocitúria importante e à visualização de bacilos gram-negativos no sedimento em um paciente com febre e disúria. Nesse contexto, a ação imediata apropriada é coletar/encaminhar amostra para cultura quantitativa de urina antes da administração do antibiótico empírico, quando possível, para preservar o rendimento microbiológico e permitir confirmação etiológica.
Pegadinha da questão
A banca tenta desviar o raciocínio para achados secundários ou interpretações inadequadas — muco, diabetes, bacteriúria assintomática ou Staphylococcus — quando o que realmente decide é o bloco febre/disúria + piúria + nitrito positivo + bacilos gram-negativos.
Dica para questões semelhantes
- Em urinálise, nitrito positivo deve ser lido junto com leucocitúria e sintomas: essa combinação aponta para ITU bacteriana por redutora de nitrato, geralmente bacilo gram-negativo.
- Se o sedimento mostra bacilos gram-negativos, isso afasta a hipótese de cocos gram-positivos como Staphylococcus no raciocínio inicial.
- Achados inespecíficos do sedimento, como muco, não superam achados mais específicos de infecção.
- Quando a questão pede ação imediata do laboratório em suspeita de ITU bacteriana, pense em urocultura quantitativa antes do antibiótico, quando possível.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos