Alternativa correta: C

1. Tema central da questão

A questão aborda a atuação fonoaudiológica na transição alimentar oral segura de neonatos prematuros extremos, especialmente aqueles com histórico de displasia broncopulmonar e após extubação. O foco é identificar aspectos fisiológicos relevantes e condutas seguras para evitar complicações durante a alimentação.

2. Resumo teórico

Recém-nascidos pré-termo, principalmente menores de 28 semanas, apresentam imaturidade na coordenação sucção-deglutição-respiração (CSDR). Isso os torna mais vulneráveis a episódios de dessaturação, apneias, bradicardias e risco de aspiração. Condutas baseadas em evidências recomendam monitorização rigorosa da saturação de O₂ e sinais de estresse respiratório, adaptando o manejo de acordo com cada bebê (BRASIL, 2014; Arvedson & Brodsky, 2020).

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa C traz o aspecto fisiológico da imaturidade da CSDR nos prematuros e recomenda o manejo correto: oferta de fluxo lento, monitorização da saturação e estresse respiratório para decisão sobre a continuidade da via oral. Mesmo que reflexos orais estejam presentes, é fundamental priorizar a segurança e a adaptação individual, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia e da American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).

4. Análise das alternativas incorretas

A: Estimular grandes volumes pode causar fadiga e aumenta o risco de aspiração. Sinais audíveis de engasgo NÃO são marcadores confiáveis de aspiração silenciosa.

B: Consistências espessas não devem ser introduzidas indiscriminadamente, pois podem aumentar a fadiga oral e o risco de aspiração, além de não considerar as necessidades e reflexos individuais.

D: Apneias e bradicardias não indicam apenas fadiga; são sinais de descompensação e risco, devendo levar à suspensão imediata da via oral e reavaliação da conduta.

5. Estratégias de interpretação

Observe termos absolutos (“sempre”, “apenas”), pois raramente refletem boas práticas clínicas. Atenção aos detalhes fisiológicos do caso (prematuro extremo, histórico pulmonar). Priorize alternativas que considerem individualização do cuidado e monitorização multiparamétrica.

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