Tema central: O enunciado aborda as características clínicas e epidemiológicas das leucemias, com ênfase em prevalência, faixa etária e manifestações clínicas, aspectos essenciais para entendermos a Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).

Justificativa para a alternativa correta (C – linfocítica crônica):

A LLC é, de fato, a leucemia mais comum no Ocidente, correspondendo a aproximadamente 25%-30% dos casos em adultos, sobretudo idosos. Conforme as Recomendações do Grupo Brasileiro de Leucemia Linfocítica Crônica (GBLLC): “A LLC é a forma mais comum de leucemia crônica, predominando em >50 anos, com razão masculino/feminino de 2:1”. O quadro clínico varia muito, incluindo desde pacientes assintomáticos até manifestações autoimunes como anemia hemolítica e reações exacerbadas a picadas de insetos – exatamente como cita a questão.
A patogênese baseia-se em acúmulo de linfócitos B maduros em sangue periférico, medula e linfonodos. Exames laboratoriais clássicos mostram linfocitose, podendo evoluir para anemia e trombocitopenia.

Análise das alternativas incorretas:

• A) mieloide aguda: Predomina em adultos jovens, evolução rápida e quadro clínico mais agudo (sangramentos, infecções).
• B) mieloide crônica: Mais frequente em adultos de meia idade, com presença característica do cromossomo Philadelphia; curso insidioso, mas epidemiologia distinta.
• D) linfoblástica aguda: Predominante na faixa pediátrica e adolescentes; clínica intensamente aguda, não sendo a mais prevalente em idosos.
• E) mielomonocítica crônica: Menos prevalente, geralmente associada a síndromes mielodisplásicas ou mieloproliferativas; perfil epidemiológico muito diferente.

Dicas e estratégias de prova:

Para acertar questões como essa, atenção à epidemiologia e variações clínicas descritas no enunciado. Termos como “sintomáticos e assintomáticos”, “idosos”, e “manifestações autoimunes” são decisivos.
Pegadinhas comuns: confundir LLC com LMA/LMC por conta da faixa etária ou evolução. Fique atento ao tipo celular predominante (linfócito x mielócito) e à gravidade da apresentação clínica.

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Gabarito: C!

Deixo em tela outros pontos importantes cobrados em provas.

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é a leucemia mais comum nos países ocidentais, acometendo indivíduos com idade entre 67 e 72 anos, principalmente do sexo masculino. Extremamente rara em crianças.

A LLC é caracterizada por uma proliferação clonal de linfócitos maduros, tipicamente linfócitos B CD5+, no sangue periférico, medula óssea, linfonodos e baço. Continua a produção de células normais.

Considera-se leucemia linfocítica crônica incurável de acordo com o padrão atual de tratamento; o tratamento visa melhorar os sintomas.

Há aumento da incidência de quadros infecciosos associados a hipogamaglobulinemia.

Sombras nucleares, ou manchas de Gumprecht, encontradas como restos celulares, são outra característica morfológica da distensão sanguínea na LLC.

Adulto jovem - LMA

Crianças - LLA

Idosos - LLC