Tema central: A questão aborda a solicitação de exames laboratoriais, ECG e radiografia de tórax como rotina em avaliação pré-operatória. O ponto-chaves está em reconhecer quando tais exames são realmente necessários segundo as evidências, protocolos e diretrizes atuais.

Comentário da alternativa correta (C):
A prática rotineira e indiscriminada de exames pré-operatórios está, de fato, associada a alto custo econômico ao sistema de saúde. Estudos brasileiros recentes comprovaram que a solicitação desnecessária desses exames em pacientes submetidos a cirurgias de baixo risco gera desperdício financeiro importante, sem ganho de segurança para o paciente. Como destaca pesquisa publicada pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre: “a maioria dos exames solicitados não foi embasada em diretrizes clínicas e representou custo extra substancial para o sistema.”

Documentos normativos, como o Protocolo de Avaliação Pré-Operatória da SES/ES, explicitam: “Paciente hígido, ASA 1-2, capacidade funcional > 4 METs, sem comorbidades e sem risco cardíaco associado, em cirurgia de baixo risco: não solicitar exames.” Isso reforça a necessidade de individualizar a avaliação pré-operatória e reservar exames para situações com indicação clínica clara, evitando custos desnecessários.

Análise dos Distratores:

Alternativa A: Apesar de correta parcialmente (há evidências para dispensar exames em pacientes de baixo risco), não foca no impacto econômico, ponto exigido pela questão.

Alternativa B: Seguir protocolos é importante, porém não responde ao aspecto do alto custo quando exames são feitos de forma rotineira e desnecessária.

Alternativa D: Está incorreta, pois as principais diretrizes («SES/ES, SES/SC, UpToDate, etc.») não recomendam exames para todos e sim somente quando há justificativa clínica.

Alternativa E: Errada, pois estudos e protocolos reforçam que não há benefício comprovado na redução de complicações perioperatórias em cirurgias de baixo risco com a solicitação rotineira desses exames.

Estrategicamente, ao analisar questões sobre exames pré-operatórios, atente-se para palavras como “rotineiramente”, “todos os pacientes” e “redução de risco comprovada” – geralmente, indicam generalizações que não refletem a prática clínica recomendada pelas evidências.

Em resumo: A correta é a C. Solicitar exames pré-operatórios sem indicação clara gera alto custo ao sistema e não traz benefícios comprovados na segurança do paciente.

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