Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter
crônico, que pode acometer pessoas de ambos os sexos
e de todas as faixas etárias. Apresenta manifestações
dermatoneurológicas e potencial incapacitante, e pode ser
classificada em hanseníase indeterminada, tuberculoide,
dimorfa e virchowiana. A hanseníase tuberculoide é uma
forma clínica

Question

Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter
crônico, que pode acometer pessoas de ambos os sexos
e de todas as faixas etárias. Apresenta manifestações
dermatoneurológicas e potencial incapacitante, e pode ser
classificada em hanseníase indeterminada, tuberculoide,
dimorfa e virchowiana. A hanseníase tuberculoide é uma
forma clínica  Alternativa A: que apresenta exacerbação e especificidade da
resposta humoral, favorecendo a excessiva
multiplicação de bacilos e levando a uma maior
gravidade da doença, com anestesia dos pés e das
mãos. As lesões cutâneas caracterizam-se por
placas infiltradas e nódulos, de coloração eritêmatoacastanhada ou ferruginosa, passíveis de se instalar,
também, na mucosa oral. Costumam ocorrer
infiltração facial com madarose superciliar e ciliar,
hansenomas nos pavilhões auriculares, e
espessamento e acentuação dos sulcos cutâneos Ou Alternativa B: inicial da doença, que pode evoluir espontaneamente
para a cura ou para as formas polarizadas em
aproximadamente 25% dos casos, o que costuma
ocorrer no prazo de três a cinco anos. Geralmente,
encontra-se apenas uma lesão, de cor mais clara
que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou
áreas circunscritas de pele com aspecto normal e
com distúrbio de sensibilidade, podendo ser
acompanhadas de alopecia e/ou anidrose. Ou Alternativa C: que aparece em pessoas com maior resistência
imune, com limitação de lesões e formação de
granuloma bem definido. As lesões são poucas ou
únicas, de limites bem definidos e pouco elevadas,
com ausência de sensibilidade e com distribuição
assimétrica. Ocorre comprometimento de um tronco
nervoso, o que pode causar dor, fraqueza e atrofia
muscular. Próximo às lesões em placa, podem ser
encontrados filetes nervosos espessados. Nas
lesões e/ou nos trajetos de nervos, pode haver perda
total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa,
ausência de sudorese e/ou alopecia. Ou Alternativa D: caracterizada por imunidade intermediária e instável
da doença, com características laboratoriais que
podem se aproximar do polo de outras formas
clínicas da doença. Presença de maior variedade de
lesões cutâneas que se apresentam como placas,
nódulos eritêmato-acastanhados, com tendência à
simetria. As lesões são denominadas lesões pré-foveolares ou foveolares, sobrelevadas ou não, com
áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal,
com limites internos nítidos e externos difusos. O
acometimento dos nervos é mais extenso, podendo
ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] que aparece em pessoas com maior resistência
imune, com limitação de lesões e formação de
granuloma bem definido. As lesões são poucas ou
únicas, de limites bem definidos e pouco elevadas,
com ausência de sensibilidade e com distribuição
assimétrica. Ocorre comprometimento de um tronco
nervoso, o que pode causar dor, fraqueza e atrofia
muscular. Próximo às lesões em placa, podem ser
encontrados filetes nervosos espessados. Nas
lesões e/ou nos trajetos de nervos, pode haver perda
total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa,
ausência de sudorese e/ou alopecia. Gabarito: CFundamento decisivo: A forma tuberculoide da hanseníase corresponde ao polo de maior resistência celular ao Mycobacterium leprae, com poucas lesões ou lesão única, bem delimitadas, assimétricas, anestésicas/hipoestésicas e com acometimento neural troncular localizado; esses critérios identificam a alternativa C e afastam as descrições das formas virchowiana, indeterminada e dimorfa.Tema central: Hanseníase tuberculoideAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve a forma virchowiana, não a tuberculoide. O texto traz predomínio de resposta humoral, multiplicação bacilar exuberante, infiltração difusa, nódulos, madarose, hansenomas e espessamento de sulcos cutâneos, que são achados de doença multibacilar difusa. Isso contrasta com a tuberculoide, que é paucibacilar, de alta imunidade celular e com poucas lesões bem delimitadas.BErradaEstá errada porque descreve a forma indeterminada. O núcleo eliminatório é o caráter inicial da doença, com mácula hipocrômica discreta, possibilidade de cura espontânea ou evolução para formas polares. A tuberculoide não é fase inicial inespecífica; é forma polarizada, com granuloma mais definido e acometimento neural mais característico.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a forma tuberculoide clássica: maior resistência imune ao M. leprae, limitação da multiplicação bacilar, quadro paucilesional, lesões bem definidas e assimétricas, alteração sensitiva marcada e comprometimento de tronco nervoso adjacente. Também são compatíveis a anidrose, a alopecia e o espessamento neural regional, que traduzem o componente dermatoneurológico típico dessa forma polarizada.DErradaEstá errada porque descreve a forma dimorfa. O marcador decisivo é a imunidade intermediária e instável, associada a lesões múltiplas e mais variadas e a acometimento neural mais extenso, com possibilidade de neurites agudas. Isso não corresponde à tuberculoide, que é forma polar estável, de alta imunidade celular e quadro paucilesional assimétrico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre formas que também podem ter alteração sensitiva. O erro clássico é marcar pela presença de lesão única ou anestesia isoladamente; o decisivo é o conjunto: alta imunidade celular, poucas lesões bem delimitadas, assimetria e neuropatia troncular localizada, que define a forma tuberculoide.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro o polo imunológico: tuberculoide corresponde a maior imunidade celular e quadro paucibacilar.Não use perda de sensibilidade isoladamente; combine número de lesões, delimitação, simetria e padrão neural.Lesão inicial hipocrômica com possibilidade de cura espontânea aponta para forma indeterminada, não para tuberculoide.Infiltração difusa, nódulos e madarose afastam tuberculoide e aproximam da forma virchowiana.

Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter crônic...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas