O tema central da questão é a coleta de sangue para determinar os níveis glicêmicos, especialmente em um caso de suspeita de intoxicação por superdosagem de insulina. Esse é um cenário clínico que exige a preservação da glicose no sangue para evitar alterações nos resultados.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa correta é A - Tubo com fluoreto de sódio. O fluoreto de sódio atua como um inibidor da enzima enolase na via glicolítica, impedindo a degradação da glicose após a coleta. Isso é crucial para manter a estabilidade dos níveis de glicose no sangue até a análise, garantindo resultados precisos. De acordo com diretrizes laboratoriais, como as apresentadas no "Harrison’s Principles of Internal Medicine", este tipo de tubo é o mais adequado para determinações glicêmicas.

Análise das alternativas incorretas:

B - Tubo com heparina: Este tubo é usado principalmente para exames que requerem plasma, como gasometria e algumas análises bioquímicas, mas não é ideal para glicose, pois não inibe a glicólise.

C - Tubo com citrato de sódio: Utilizado frequentemente para estudos de coagulação, como o tempo de protrombina. Não é adequado para glicose, pois não previne a degradação da glicose adequadamente.

D - Tubo com EDTA: Usado para hemogramas e contagem de células, o EDTA é um anticoagulante que não inibe a glicólise, tornando-o inadequado para a medição precisa dos níveis de glicose.

E - Tubo seco, sem anticoagulante: Este tipo de tubo é usado para obter soro para testes sorológicos e bioquímicos que não requerem anticoagulantes, mas não impede a glicólise, podendo resultar em níveis falsamente baixos de glicose.

É fundamental, ao interpretar questões como essa, identificar o objetivo do teste e o tipo de tubo que melhor preserva o analito de interesse. Isso garante tanto a precisão quanto a confiabilidade dos resultados laboratoriais.

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R= O tubo com fluoreto de sódio é usado para exames de dosagem da glicemia.

A) FLUORETO DE SODIO

Utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada no plasma. O Fluoreto de Sódio é utilizado como inibidor glicolítico e o EDTA como anticoagulante, preservando a morfologia celular.

B)HEPARINA Para análises bioquímicas, gasometria ou outros exames, a amostra de plasma deve ser colhida em um tubo com heparina. Se a ideia é investigar possíveis distúrbios sanguíneos, é necessário realizar uma análise hematológica

é necessário o uso de plasma para determinações Bioquímicas. Estes aditivos são anticoagulantes que ativam as enzimas antiplaquetárias, bloqueando a cascata de coagulação.

C) CITRATO DE SÓDIO

Os tubos com Citrato de Sódio 3,2% possuem atividade anticoagulante e são indicados para testes de atividade de coagulação (TP, TTPa), dosagem de fibrinogênio, Fator VIII e outros. Após a coleta de sangue o tubo deve ser invertido entre 8-10 vezes para garantir a completa homogeneização do sangue com o anticoagulante

D) EDTA

Possui EDTA jateado na parede do tubo e são utilizados em bancos de sangue. O EDTA é o anticoagulante recomendado para rotinas de hematologia por ser o melhor anticoagulante para a preservação da morfologia celular

E) TUBO SECO, SEM ANTICOAGULANTE