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Q3915748 Enfermagem
Em uma unidade hospitalar de média e alta complexidade, o técnico de enfermagem atua no preparo e na administração de medicamentos de alta vigilância e no apoio à infusão de hemocomponentes. Durante o plantão, são registradas as seguintes situações assistenciais:

I. Preparo e administração de insulina regular por via subcutânea, conforme prescrição médica.
II. Infusão de concentrado de hemácias em paciente com anemia grave.
III. Administração de cloreto de potássio (KCl) por via intravenosa diluída.
IV. Monitorização do paciente durante os primeiros 15 minutos da transfusão sanguínea.

Considerando os riscos associados aos medicamentos de alta vigilância, os protocolos de hemoterapia e a atuação segura do técnico de enfermagem, assinale a alternativa correta.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo princípio de segurança em hemoterapia: os primeiros minutos da transfusão são o período crítico para reconhecer reação transfusional aguda, e a identificação de qualquer intercorrência deve ser imediata; por isso, a alternativa D é a única compatível com a conduta segura.

Tema central: Segurança medicamentosa e transfusional
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a insulina regular é medicamento de alta vigilância. O fato de ser amplamente utilizada não reduz seu potencial de dano: erro de tipo, dose, unidade ou via pode causar hipoglicemia grave. Por isso, ela exige checagem rigorosa e não pode ter sua segurança flexibilizada com base na frequência de uso.
B
Errada
Está errada porque a identificação prévia do paciente é etapa obrigatória da transfusão de concentrado de hemácias. Conferir apenas o rótulo da bolsa não exclui o risco de transfundir o hemocomponente no paciente errado. Em hemoterapia, a correspondência entre paciente, prescrição, identificação e bolsa deve ser confirmada antes da infusão.
C
Errada
Está errada porque o cloreto de potássio intravenoso não deve ser administrado em bolus, mesmo quando diluído. A administração rápida pode elevar abruptamente o potássio sérico e precipitar distúrbios de condução, arritmias graves e parada cardíaca. O critério decisivo aqui é farmacológico e de segurança de administração: KCl deve correr em infusão controlada.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve uma conduta tecnicamente obrigatória na hemoterapia: os primeiros minutos da transfusão concentram maior risco de aparecimento de reações transfusionais agudas, o que exige observação próxima do paciente pela equipe de enfermagem. Nesse contexto, o técnico de enfermagem deve monitorizar rigorosamente e comunicar imediatamente qualquer sinal de intercorrência, pois essa é uma barreira essencial de segurança assistencial.
E
Errada
Está errada porque medicamentos de alta vigilância são justamente os que mais exigem protocolos específicos de preparo, checagem e administração. Supervisão médica não substitui protocolo de segurança. O risco operacional permanece e precisa ser reduzido por barreiras formais de segurança.
Pegadinha da questão
A banca mistura situações rotineiras com situações de alto risco para induzir a falsa ideia de que uso frequente, diluição do KCl ou supervisão médica permitem relaxar protocolos; o ponto correto é o oposto: em alta vigilância e hemoterapia, a segurança depende de checagem e monitorização rigorosas, especialmente no início da transfusão.
Dica para questões semelhantes
  • Se a alternativa flexibiliza protocolo em medicamento de alta vigilância, a tendência é estar errada.
  • Em transfusão, checar a bolsa não substitui identificar corretamente o paciente.
  • KCl intravenoso em bolus é conduta insegura mesmo se a alternativa mencionar diluição.
  • Quando a questão destacar os primeiros minutos da transfusão, pense em detecção precoce de reação transfusional aguda.

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