Em uma unidade de internação clínica, um técnico de
enfermagem é responsável pelo preparo e administração
de terapias prescritas a um paciente adulto, com 70 kg,
internado para tratamento de pneumonia bacteriana. A
prescrição médica contém as seguintes orientações:
• Antibiótico EV: Dose prescrita de 750 mg,
disponível em frasco-ampola de 1,5 g, para
diluição em 10 mL de diluente estéril.
• Solução fisiológica 0,9%: 500 mL para infusão
venosa em 4 horas.
• Imunobiológico (vacina): Influenza, dose única de
0,5 mL, por via intramuscular.
Indique a conduta do técnico de enfermagem no contexto
clínico acima descrito.

Question

Em uma unidade de internação clínica, um técnico de
enfermagem é responsável pelo preparo e administração
de terapias prescritas a um paciente adulto, com 70 kg,
internado para tratamento de pneumonia bacteriana. A
prescrição médica contém as seguintes orientações:
• Antibiótico EV: Dose prescrita de 750 mg,
disponível em frasco-ampola de 1,5 g, para
diluição em 10 mL de diluente estéril.
• Solução fisiológica 0,9%: 500 mL para infusão
venosa em 4 horas.
• Imunobiológico (vacina): Influenza, dose única de
0,5 mL, por via intramuscular.
Indique a conduta do técnico de enfermagem no contexto
clínico acima descrito.  Alternativa A: Para administrar a dose prescrita do antibiótico, o
técnico de enfermagem deve aspirar 5 mL da solução
reconstituída, e a velocidade de infusão da solução
fisiológica será de aproximadamente 125 mL/h. Ou Alternativa B: A administração da vacina contra influenza pode ser
realizada em qualquer região muscular disponível,
inclusive no glúteo, não havendo necessidade de
registro no cartão de vacinação. Ou Alternativa C: Para administrar corretamente o antibiótico, devem ser
aspirados 10 mL da solução reconstituída, e a solução
fisiológica deve ser infundida a 100 mL/h. Ou Alternativa D: A taxa de infusão da solução fisiológica deve ser
ajustada para 250 mL/h, a fim de garantir hidratação
eficaz, independentemente do tempo prescrito. Ou Alternativa E: O frasco-ampola do antibiótico pode ser reutilizado
para doses posteriores, desde que mantido sob
refrigeração e identificado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Para administrar a dose prescrita do antibiótico, o
técnico de enfermagem deve aspirar 5 mL da solução
reconstituída, e a velocidade de infusão da solução
fisiológica será de aproximadamente 125 mL/h. Gabarito: AFundamento decisivo: O caso cobra cálculo de medicação e de infusão: o frasco de 1,5 g reconstituído em 10 mL resulta em 150 mg/mL, de modo que 750 mg correspondem a 5 mL; além disso, 500 mL em 4 horas equivalem a 125 mL/h. Como a alternativa A reúne esses dois valores corretos, ela é o gabarito.Tema central: Cálculo de medicaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A aplica corretamente as fórmulas usuais de enfermagem. Após a reconstituição, há 1500 mg em 10 mL, ou seja, 150 mg/mL. Para administrar 750 mg, o volume correto é 750 ÷ 150 = 5 mL. Para a solução fisiológica, a velocidade de infusão é volume total dividido pelo tempo: 500 mL ÷ 4 h = 125 mL/h. Portanto, a conduta descrita está tecnicamente correta quanto ao antibiótico e à infusão venosa.BErradaEstá errada por dois motivos técnicos. Vacina por via intramuscular não pode ser aplicada em "qualquer região muscular disponível"; o sítio anatômico deve ser apropriado à técnica de administração do imunobiológico. Além disso, a administração da vacina deve ser registrada; dizer que não há necessidade de registro contraria a rastreabilidade exigida para imunobiológicos.CErradaAspirar 10 mL da solução reconstituída significa administrar todo o conteúdo do frasco, isto é, 1500 mg, o dobro da dose prescrita de 750 mg. Também erra a infusão: 500 mL em 4 horas correspondem a 125 mL/h, não a 100 mL/h. A alternativa falha por superdose e por cálculo matemático incorreto da taxa.DErradaA taxa de 250 mL/h faria os 500 mL correrem em 2 horas, contrariando a prescrição de 4 horas. Em infusão venosa, a velocidade deve respeitar o volume e o tempo prescritos; não se ajusta arbitrariamente a taxa sob a justificativa de "hidratação eficaz".EErradaA afirmativa é inadequada porque trata a reutilização do frasco-ampola como regra geral segura, o que não pode ser presumido. Segundo os princípios de segurança na administração de medicamentos parenterais, essa possibilidade depende do tipo de apresentação, estabilidade após reconstituição, técnica asséptica e normas institucionais. A própria base destaca que não se pode assumir reutilização apenas por refrigeração e identificação.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a confusão entre o conteúdo total do frasco reconstituído e o volume correspondente à dose prescrita, além do erro frequente de calcular 500 mL em 4 horas como 100 mL/h ou 250 mL/h. Também inseriu afirmações absolutas e inseguras sobre vacinação e reaproveitamento de frasco-ampola.Dica para questões semelhantesConverta primeiro a massa total do frasco para a concentração final em mg/mL antes de calcular quanto aspirar.Em infusão venosa, calcule sempre mL/h dividindo volume total pelo tempo prescrito; não altere a taxa sem considerar a prescrição.Em imunobiológicos, descarte alternativas que tratem sítio de aplicação como indiferente ou dispensem registro.Desconfie de alternativas que autorizem reutilização de sobra parenteral como regra automática.

Em uma unidade de internação clínica, um técnico de enferma...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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