Tema central: A questão trata de comportamentos repetitivos relacionados à manipulação da pele e seu impacto na vida da paciente, apontando para um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo, conforme classificação do DSM-5.

Análise didática do tema: O Transtorno de Escoriação (Skin-Picking) consiste em episódios recorrentes de beliscar, cutucar ou manipular a própria pele, causando lesões visíveis, como crostas e cicatrizes. Ocorre, habitualmente, acompanhado de tentativas fracassadas de cessar o comportamento e consequências negativas em áreas importantes da vida, como o trabalho e convívio social.

Justificativa da alternativa correta (D):

Segundo o DSM-5:

• Existe comportamento recorrente de manipular a pele, levando a lesões;
• Tentativas repetidas de parar ou reduzir o comportamento sem sucesso;
• O ato interfere significativamente no funcionamento social/ocupacional (faltas ao trabalho);
• Esses critérios correspondem fielmente ao relato da paciente.

Análise crítica das alternativas:

A) Fobia social: O núcleo do transtorno é ansiedade em situações sociais, não comportamentos repetitivos ou autoagressão cutânea. Não se encaixa no caso apresentado.

B) Ictiose vulgar: Trata-se de doença dermatológica, sem origem psiquiátrica, e não envolve hábitos repetitivos de manipulação da pele causados por impulso/compulsão.

C) Tricotilomania: Caracteriza-se por arrancamento de cabelos (não a pele). Apesar de ser um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo, tem foco distinto do caso.

E) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): Embora esteja na mesma categoria diagnóstica do DSM-5, o TOC clássico envolve obsessões e rituais diversos, enquanto o Transtorno de Escoriação possui critérios e manifestação específicos (lesões na pele por cutucar).

Estrategicamente: Atente-se à correspondência exata dos sinais clínicos do enunciado com os critérios diagnósticos do DSM-5. Palavras-chave como lesões cutâneas, tentativas frustradas de parar, prejuízo funcional são determinantes.

Resumo: O diagnóstico correto é Transtorno de Escoriação. Saber distinguir hábitos repetitivos dirigidos a diferentes regiões do corpo e as consequências destes comportamentos é fundamental em provas e na prática.

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