Um paciente chega ao setor de radiologia com dor abdominal forte e suspeita de
obstrução intestinal. Foi realizada uma radiografia de abdome em ortostase. São observados na
imagem alças dilatadas, vários níveis hidroaéreos e pregas que atravessam toda a largura da alça.
Esses achados sugerem acometimento de qual estrutura?

Question

Um paciente chega ao setor de radiologia com dor abdominal forte e suspeita de
obstrução intestinal. Foi realizada uma radiografia de abdome em ortostase. São observados na
imagem alças dilatadas, vários níveis hidroaéreos e pregas que atravessam toda a largura da alça.
Esses achados sugerem acometimento de qual estrutura? Alternativa A: Intestino delgado. Ou Alternativa B: Cólon ascendente. Ou Alternativa C: Cólon sigmoide.  Ou Alternativa D: Estômago.  Ou Alternativa E: Reto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Intestino delgado. Gabarito: AFundamento decisivo: Pregas que atravessam toda a largura da alça indicam intestino delgado; no cólon, as haustrações não se estendem por toda a luz. Em radiografia de abdome, esse critério diferencia o segmento acometido e, no caso descrito, sustenta o gabarito A.Tema central: Obstrução do intestino delgadoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o enunciado descreve alças dilatadas, vários níveis hidroaéreos e pregas que atravessam toda a largura da alça, padrão compatível com as válvulas conniventes/pregas circulares do intestino delgado. Somado a isso, esse conjunto é típico de obstrução de delgado.BErradaEstá errada porque o cólon ascendente é segmento colônico e apresenta haustrações, que não atravessam toda a largura da alça. Isso contrasta com o achado descrito no enunciado, que é o critério técnico distintivo do intestino delgado.CErradaEstá errada pelo mesmo motivo técnico aplicável aos segmentos do cólon: o cólon sigmoide não apresenta pregas que cruzem toda a luz da alça como padrão radiográfico. A descrição do enunciado corresponde à morfologia do delgado, não à morfologia colônica.DErradaEstá errada porque o estômago não corresponde ao padrão de múltiplas alças dilatadas com pregas atravessando toda a largura descrito no enunciado; a imagem aponta para alças intestinais, não para uma víscera única com esse aspecto radiográfico.EErradaEstá errada porque o reto também não corresponde ao padrão de alças dilatadas com pregas transversais completas descrito no enunciado; além de não formar alças nesse padrão, não apresenta a morfologia radiográfica típica apontada pela questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre pregas do intestino delgado, que atravessam toda a largura da alça, e haustrações do cólon, que não atravessam toda a luz. Quem observasse apenas a ideia genérica de obstrução intestinal, sem usar o critério morfológico, poderia marcar segmento colônico.Dica para questões semelhantesUse primeiro o critério morfológico da alça: pregas completas indicam delgado; haustrações incompletas indicam cólon.Em radiografia de abdome em ortostase, associe alças dilatadas e múltiplos níveis hidroaéreos ao padrão de obstrução, mas defina o segmento pela morfologia das pregas.Não identifique a estrutura apenas pela existência de obstrução intestinal; o detalhe decisivo é como as pregas aparecem na imagem.

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Um paciente chega ao setor de radiologia com dor abdominal f...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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