Tema central da questão: O enunciado aborda os efeitos adversos motores de antipsicóticos, especificamente movimentos involuntários induzidos pelo uso prolongado de haloperidol (antipsicótico típico).

Discinesia tardia – alternativa correta (D): A discinesia tardia corresponde a movimentos involuntários, repetitivos, rítmicos e estereotipados, principalmente na face, língua (protrusão recorrente), mãos e pés, geralmente surgindo após uso prolongado de antipsicóticos típicos, como haloperidol. É causada por uma hipersensibilidade dos receptores dopaminérgicos estriatais após bloqueio crônico, segundo as principais obras de psiquiatria como Kapczinski, Dalgalarrondo e o DSM-5.

No caso, a paciente faz uso crônico de haloperidol e apresenta o quadro típico: movimentos repetitivos orais e limbais após anos de medicação. Isso afasta outros diagnósticos e confirma a alternativa D.

Análise das alternativas incorretas:

A) Acatisia: É caracterizada por inquietação motora (impulso irresistível de se mover, andar ou balançar), e não por movimentos rítmicos estereotipados. Não envolve protrusão da língua ou movimentos repetitivos de mãos e pés como descrito.

B) Parkinsonismo: Ocorre rigidez, bradicinesia e tremor de repouso, parecendo com o Parkinson idiopático. Não há, porém, movimentos involuntários coreiformes, de repetição, como na discinesia tardia.

C) Tiques motores: São movimentos rápidos, súbitos e recorrentes, muitas vezes precedidos de desconforto ou impulso prévio, diferindo da manifestação rítmica, crônica e prolongada da discinesia tardia.

E) Reação distônica aguda: Surge no início do tratamento ou após aumento de dose, com espasmos musculares sustentados (ex: torcicolo, crise oculógira), não sendo compatível com o quadro crônico e repetitivo aqui apresentado.

Estrategia de interpretação: Atenção aos termos “uso prolongado”, “movimentos rítmicos/repetitivos” e protrusão da língua. São pistas que sugerem fortemente discinesia tardia. Questões assim costumam tentar enganar confundindo com outras síndromes extrapiramidais (acatisia, parkinsonismo, distonia), mas as principais diferenças são: cronologia, tipo de movimento e grupos musculares afetados.

Resumo: A paciente se enquadra perfeitamente no diagnóstico clínico de discinesia tardia, por uso crônico de antipsicótico e sintomas típicos. Saber diferenciar síndromes extrapiramidais é imprescindível para concursos!

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