Tema central: A questão aborda efeitos colaterais dos antipsicóticos, com foco em visão turva ou embaçada em uma paciente idosa com esquizofrenia. Esse efeito é importante de reconhecer na prática psiquiátrica, pois pode impactar qualidade de vida e adesão ao tratamento.

Estratégia para resolução: O candidato deve associar cada antipsicótico listado às suas principais reações adversas, principalmente as afetando a visão. Palavras-chave: “visão turva”, “longo histórico de esquizofrenia”, “medicação”.

Alternativa correta: E) Quetiapina

A quetiapina é um antipsicótico atípico amplamente usado, principalmente em idosos devido ao menor risco de sintomas extrapiramidais. Um de seus efeitos colaterais frequentes é a visão turva, causada principalmente pela ação anticolinérgica (bloqueio muscarínico), que reduz a acomodação ocular e aumenta o risco desse sintoma. As bulas de referência e trattados como o Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry listam a visão turva entre os efeitos indesejáveis comuns da quetiapina.

Análise das alternativas incorretas:

• Clozapina: Embora possa causar visão turva, é indicação restrita a casos de esquizofrenia refratária, sendo menos comum em uso rotineiro.
• Haloperidol: Antipsicótico típico, com perfil colateral voltado a sintomas motores; visão turva é rara nesse contexto.
• Risperidona: Pode causar efeitos visuais, mas visão turva não é relevante clinicamente no uso habitual.
• Clorpromazina: Pode causar alterações oftalmológicas (ex: depósitos corneanos), porém visão turva não é efeito dominante.

Dica de prova: Atenção a pequenas diferenças de efeito colateral entre antipsicóticos, pois bancas costumam cobrar o efeito mais frequente ou característico. Cuidado com confusão entre antipsicóticos típicos e atípicos!

Resumo: A suspeita de visão turva em paciente sob quetiapina é compatível com a literatura psiquiátrica e farmacológica. O conhecimento dos efeitos anticolinérgicos é central na diferenciação entre medicamentos da classe.

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