Alternativa correta: D

Tema central: A questão aborda a ossificação heterotópica (OH) em pessoas com lesão medular, uma complicação relevante na reabilitação desses pacientes. O conhecimento sobre causas, locais acometidos, diagnóstico, tratamento e impacto funcional é essencial para a atuação do terapeuta ocupacional em contextos de reabilitação neurológica e ortopédica.

Resumo teórico: A ossificação heterotópica consiste na formação anormal de tecido ósseo em locais onde normalmente não existe osso, geralmente em tecidos moles próximos a grandes articulações. Em pacientes com lesão medular, essa condição pode limitar gravemente a mobilidade e as funções diárias. Segundo a literatura especializada (ex: Braddom, Medicina Física e Reabilitação; Diretrizes da Associação Brasileira de Reabilitação), o tratamento cirúrgico (exérese) é indicado quando há limitação funcional importante, e a radioterapia pode ser utilizada para prevenir recidivas.

Justificativa da alternativa D: Esta alternativa está correta porque, em casos de limitação articular severa, a remoção cirúrgica da massa óssea (exérese) é realmente indicada, sendo recomendada a radioterapia prévia para reduzir o risco de recidiva da ossificação. Esse manejo segue protocolos reconhecidos em reabilitação.

Análise das alternativas incorretas:

A – O percentual citado (30-40%) está superestimado e a ocorrência é mais comum em lesão medular baixa, não alta.

B – Punhos, ombros, tornozelos e pés não são os locais mais acometidos. Os locais mais frequentes são quadris, joelhos e cotovelos.

C – O exame radiológico simples só detecta a OH quando ela já está mais desenvolvida. No início, outros exames, como cintilografia, são mais sensíveis.

E – A OH costuma se instalar entre a 3ª e 12ª semana após a lesão, e não após um ano.

Dicas de interpretação: Observe palavras absolutas ou dados epidemiológicos muito exatos, desconfie de afirmações sobre locais mais afetados e atente para o tempo de instalação das complicações. Busque basear-se em fatos epidemiológicos amplamente aceitos e protocolos de tratamento reconhecidos.

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