Tema central: A questão aborda os indicadores sugestivos de transtorno mental orgânico, condição em que alterações clínicas e comportamentais têm causa diretamente associada a lesão ou disfunção cerebral, de origem primariamente biológica. Conhecimento fundamental para o cargo de Médico Psiquiatra, pois a distinção entre quadros orgânicos e funcionais determina abordagem e tratamento.

Análise dos itens:

I. História pessoal de abuso ou dependência de substâncias psicoativas:
CORRETO. O uso crônico de álcool ou drogas pode levar a síndromes orgânicas cerebrais, incluindo delirium, demências e transtorno neurocognitivo maior (DSM-5). Assim, esse histórico sugere uma etiologia orgânica para sintomas psiquiátricos.

II. Alucinações auditivas:
INCORRETO. Apesar de alucinações poderem ocorrer nos transtornos orgânicos, as auditivas são mais comuns nos transtornos psiquiátricos primários, como esquizofrenia. Nos quadros orgânicos, predominam alucinações visuais ou táteis (DSM-5; CID-10 F05).

III. Mudanças bruscas de traços de personalidade:
CORRETO. Essas alterações, principalmente em adultos ou idosos previamente com personalidade bem estabelecida, sugerem acometimento neurológico, típico de quadros orgânicos (como demências frontotemporais ou lesões focais).

IV. Curso episódico, recorrente ou cíclico:
CORRETO. Alguns transtornos orgânicos, como crises convulsivas, epilepsia do lobo temporal ou delirium recorrente, apresentam evolução não linear, com sintomas que surgem e desaparecem.

Alternativa correta: C (I, III e IV)

Análise de estratégias de prova: Observe termos que especificam o tipo de sintoma: por exemplo, “auditivas” em alucinações. Além disso, ao ver o termo “episódico” ou “mudança brusca”, lembre da fisiopatologia dos transtornos orgânicos, que frequentemente produzem alterações agudas ou flutuantes no comportamento.

Fundamentação em diretrizes:
De acordo com a CID-10, F09: “Transtornos orgânicos podem produzir sintomas mentais de início agudo e curso flutuante, frequentemente com alterações cognitivas ou de personalidade.” O DSM-5 também sugere sempre investigar etiologias orgânicas na presença de mudança comportamental abrupta ou história de uso de substâncias.

Resumo: A alternativa C contempla itens alinhados a evidências e critérios diagnósticos consolidados para transtornos mentais orgânicos.

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