Paciente apresenta diagnóstico de neoplasia de pâncreas. No laudo, para adequado
estadiamento da doença, devem ser mencionados os seguintes aspectos: I. Dimensões do tumor.II. Envolvimento do tronco celíaco. III. Envolvimento da artéria hepática comum.Quais estão corretos?

Question

Paciente apresenta diagnóstico de neoplasia de pâncreas. No laudo, para adequado 
estadiamento da doença, devem ser mencionados os seguintes aspectos: I. Dimensões do tumor.II. Envolvimento do tronco celíaco. III. Envolvimento da artéria hepática comum.Quais estão corretos?  Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas I e II.  Ou Alternativa C: Apenas I e III.  Ou Alternativa D: Apenas II e III. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, II e III.  Gabarito: EFundamento decisivo: Nos critérios técnicos oficiais e dominantes de estadiamento/avaliação por imagem do adenocarcinoma pancreático, o laudo deve incluir a análise do tronco celíaco, da SMA e da artéria hepática comum, além de considerar o tamanho tumoral como elemento central do T estadiamento; por isso, os itens I, II e III estão corretos.Tema central: Estadiamento do adenocarcinoma pancreáticoAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque considera apenas as dimensões do tumor. Isso contraria o critério técnico oficial de avaliação por imagem, que também exige a análise do envolvimento do tronco celíaco e da artéria hepática comum.BErradaEstá incorreta porque, embora inclua as dimensões tumorais e o tronco celíaco, omite a artéria hepática comum. A base é expressa no sentido de que a avaliação arterial relevante não se limita ao tronco celíaco.CErradaEstá incorreta porque inclui as dimensões tumorais e a artéria hepática comum, mas exclui o tronco celíaco. Esse vaso integra a avaliação arterial que deve constar do laudo para o adequado estadiamento/avaliação da doença.DErradaEstá incorreta porque traz os dois componentes arteriais, mas exclui as dimensões do tumor. Isso viola o critério central do T estadiamento na AJCC 8ª edição, que depende do tamanho tumoral.ECertaA alternativa E está correta porque reúne integralmente os elementos que a base decisória aponta como necessários ao estadiamento/avaliação relevante do adenocarcinoma de pâncreas: dimensão tumoral, por ser elemento essencial do T estadiamento, e descrição do envolvimento do tronco celíaco e da artéria hepática comum, por integrarem a avaliação arterial obrigatória da extensão local e da ressecabilidade.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre descrever apenas o tamanho da massa pancreática e fazer o estadiamento radiológico adequado, que também exige menção ao envolvimento arterial, inclusive da artéria hepática comum.Dica para questões semelhantesEm câncer de pâncreas, trate o tamanho tumoral como dado indispensável do componente T.Na avaliação por imagem, não reduza a análise vascular a um único vaso: tronco celíaco e artéria hepática comum devem ser lembrados.Se a questão misturar estadiamento e ressecabilidade, verifique se a descrição vascular integra a avaliação exigida no laudo.

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Paciente apresenta diagnóstico de neoplasia de pâncreas. No ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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