Tema central: Esta questão aborda o reconhecimento clínico de sintomas clássicos das Doenças Crônicas Não Transmissíveis, especialmente Diabetes Mellitus. Saber correlacionar sinais e sintomas apresentados pelo paciente ao diagnóstico correto é fundamental na atuação do enfermeiro e frequente em provas de concursos.

Justificativa da alternativa correta (A – Diabetes Mellitus):

Os sintomas polidipsia (sede exagerada), poliúria (aumento do volume urinário), polifagia (fome excessiva), noctúria e perda de peso inexplicada, associados à hiperglicemia, são marcadores clássicos do Diabetes Mellitus. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia...” As manifestações ocorrem porque o excesso de glicose no sangue supera a capacidade de reabsorção renal, levando à glicosúria, perda de água (poliúria), sede intensa (polidipsia) e estímulo da fome (polifagia). A perda de peso decorre da utilização de reservas corporais por falta de insulina eficaz.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Anemia ferropriva: Apesar de cursar com fraqueza e mal-estar, não provoca polidipsia, poliúria, polifagia nem hiperglicemia. É marcada por sintomas como palidez, cefaleia e fadiga.
• C) Desnutrição severa: Pode gerar perda de peso, porém não apresenta o conjunto de sintomas clássicos (poliúria, polidipsia) descritos, principalmente em ausência de relato restritivo alimentar ou contexto social específico.
• D) Hipertensão arterial sistêmica: Frequentemente não apresenta sintomas inicial e, quando sintomática, predominam cefaleia, tontura ou epistaxe, e não os sintomas metabólicos descritos.

Estratégias e dicas: Fique atento ao agrupamento dos sintomas: o trio poliúria, polidipsia e polifagia somado à perda de peso rápida e hiperglicemia é sugestivo de DM. Palavras como “noctúria” reforçam esse raciocínio. Pegadinhas comuns são sintomas isolados ou não específicos: foque no conjunto!

Diretriz de referência:
Ministério da Saúde – PCDT Diabetes Mellitus e Sociedade Brasileira de Diabetes, 2024: Ambos destacam o quadro clínico como critério inicial para investigação, reafirmando a correta associação entre sintomatologia e DM.

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Quadro 2. Sinais, sintomas e condições clínicas para suspeita de hiperglicemia associado a diabete melito tipo 2. Sinais e sintomas clássicos: Poliúria; ‒ Polidipsia; ‒ Perda ponderal; ‒ Noctúria; ‒ Polifagia.

PORTARIA SECTICS/MS Nº 7, DE 28 DE FEVEREIRO DE 2024. Torna pública a decisão de atualizar, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Diabete Melito Tipo 2.