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Q3795173 Saúde Pública

A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir:



I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).



II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.



III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.



IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.



Quais estão corretas?

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção técnica entre especificidade e sensibilidade: especificidade é a proporção de não doentes corretamente identificados como negativos, isto é, VN/(VN+FP), enquanto a fórmula VP/(VP+FN), usada na assertiva I, corresponde à sensibilidade; como as assertivas II, III e IV estão de acordo com os conceitos consolidados de letalidade, ensaio clínico randomizado e protocolo de revisão sistemática, a única alternativa compatível é a letra D.

Tema central: Conceitos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta, porque considera correta apenas a assertiva I, e a assertiva I está errada. O erro é objetivo: atribui à especificidade a fórmula VP/(VP+FN), que na verdade corresponde à sensibilidade. A especificidade mede os não doentes corretamente identificados, isto é, VN/(VN+FP).
B
Errada
Incorreta, porque a assertiva IV realmente está correta, mas não é a única. As assertivas II e III também estão corretas pelos conceitos técnicos de letalidade e de ensaio clínico randomizado. Portanto, restringir a correção apenas à IV contraria a base.
C
Errada
Incorreta, porque inclui a assertiva I entre as corretas. Isso invalida a alternativa, já que a I confunde especificidade com sensibilidade ao usar a fórmula errada para o conceito cobrado.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas II, III e IV, que correspondem aos conceitos técnicos indicados na base. A II está correta porque o coeficiente de letalidade expressa gravidade/prognóstico, especialmente em doenças de curta duração e condições agudas. A III está correta porque, em ensaios clínicos randomizados, o pesquisador aplica a intervenção e a alocação aleatória minimiza a influência de variáveis confundidoras. A IV está correta porque o protocolo de revisão sistemática deve prever questão de pesquisa clara, métodos de identificação dos estudos elegíveis, extração de dados e avaliação da heterogeneidade. A I fica de fora porque troca a fórmula da especificidade pela da sensibilidade.
E
Errada
Incorreta, porque afirma que todas as assertivas estão corretas. Isso é incompatível com o erro técnico da assertiva I, que apresenta definição/fórmula de sensibilidade como se fosse de especificidade.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre sensibilidade e especificidade, usando a expressão 'verdadeiros positivos' dentro de uma assertiva sobre especificidade para induzir o candidato a aceitar uma fórmula errada.
Dica para questões semelhantes
  • Em testes diagnósticos, confira primeiro se o enunciado fala em doentes ou não doentes: sensibilidade se liga aos doentes; especificidade, aos não doentes.
  • Se a assertiva mencionar letalidade, verifique se ela está sendo usada como medida de gravidade/prognóstico entre casos, especialmente em condições agudas.
  • Em ensaio clínico randomizado, o ponto decisivo é intervenção pelo pesquisador com alocação aleatória para reduzir confundimento.
  • Em revisão sistemática, procure elementos metodológicos predefinidos no protocolo: pergunta clara, busca dos estudos, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.

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