Um lactente com hipertensão pulmonar pré-operatória encontrase sob ventilação mecânica após correção de cardiopatia
congênita com hiperfluxo pulmonar. Durante aspiração traqueal
prolongada, apresentou agitação, queda da saturação arterial de
oxigênio e elevação abrupta da pressão pulmonar. A equipe
suspeita de crise de hipertensão pulmonar.
Considerando os mecanismos e as medidas de controle da
resistência vascular pulmonar, assinale a opção que indica a
estratégia mais adequada.

Question

Um lactente com hipertensão pulmonar pré-operatória encontrase sob ventilação mecânica após correção de cardiopatia
congênita com hiperfluxo pulmonar. Durante aspiração traqueal
prolongada, apresentou agitação, queda da saturação arterial de
oxigênio e elevação abrupta da pressão pulmonar. A equipe
suspeita de crise de hipertensão pulmonar.
Considerando os mecanismos e as medidas de controle da
resistência vascular pulmonar, assinale a opção que indica a
estratégia mais adequada.  Alternativa A: Aumentar a pressão média das vias aéreas por meio de
maiores volumes e pressões inspiratórias, buscando
maximizar o recrutamento alveolar.   Ou Alternativa B: Reduzir a fração inspirada de oxigênio e permitir elevação da
PaCO₂, buscando limitar os efeitos hemodinâmicos da
ventilação mecânica.  Ou Alternativa C: Aprofundar sedação e analgesia, corrigir a hipóxia e evitar
tanto hipoventilação quanto distensão alveolar excessiva,
associando vasodilatação pulmonar quando necessária.  Ou Alternativa D: Priorizar a redução da pressão arterial sistêmica com
vasodilatador periférico, diminuindo a relação entre as
pressões pulmonar e sistêmica.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [C] Aprofundar sedação e analgesia, corrigir a hipóxia e evitar
tanto hipoventilação quanto distensão alveolar excessiva,
associando vasodilatação pulmonar quando necessária.

Um lactente com hipertensão pulmonar pré-operatória encontra...

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