Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico de
três internações por exacerbação infecciosa no último ano e está
em uso de formoterol com tiotrópio (LABA + LAMA). Mantendo
dispneia frequente, vem à consulta com um hemograma que
mostra contagem de eosinófilos sanguíneos de 380 cel/mm3.
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de
eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está
indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é

Question

Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico de 
três internações por exacerbação infecciosa no último ano e está 
em uso de formoterol com tiotrópio (LABA + LAMA). Mantendo 
dispneia frequente, vem à consulta com um hemograma que 
mostra contagem de eosinófilos sanguíneos de 380 cel/mm3.  
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de 
eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está 
indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é  Alternativa A: adicionar teofilina de liberação prolongada ao esquema atual. Ou Alternativa B: substituir o LAMA por um corticoide inalatório em dose alta.  Ou Alternativa C: alterar o esquema para terapia tripla, adicionando um 
corticóide inalatório (LABA + LAMA + CI).  Ou Alternativa D: iniciar 
antibioticoterapia 
profilática 
contínua 
com 
azitromicina diária.  Ou Alternativa E: prescrever inibidor da fosfodiestarase-4 (roflumilast) 
independentemente do valor dos eosinófilos.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [C] alterar o esquema para terapia tripla, adicionando um 
corticóide inalatório (LABA + LAMA + CI).

Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico d...

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