Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro
de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória.
Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores
crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara
de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na
gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg.
Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e
de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência
pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva
(VNI) deve ser escolhida:

Question

Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro 
de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória. 
Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores 
crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara 
de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na 
gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg.  
Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e 
de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência 
pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva 
(VNI) deve ser escolhida:  Alternativa A: BIPAP (dois níveis de pressão) com IPAP elevada para focar 
apenas na ventilação mecânica.  Ou Alternativa B: CPAP ou BIPAP, ambos com pressão positiva expiratória final 
(PEEP).  Ou Alternativa C: ventilação com suporte pressórico (PSV) com PEEP zero para 
evitar redução do débito cardíaco.  Ou Alternativa D: uso exclusivo de cateter nasal de alto fluxo sem aplicação de 
pressão positiva contínua.  Ou Alternativa E: intubação orotraqueal imediata, sendo a VNI contraindicada 
no edema agudo cardiogênico.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] CPAP ou BIPAP, ambos com pressão positiva expiratória final 
(PEEP).

Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta qua...

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