Paciente de 61 anos, sexo feminino, apresenta fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e instabilidade da marcha. Exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 9,2 g/dL, VCM de 118 fL, vitamina B12 reduzida, homocisteína e ácido metilmalônico elevados. A endoscopia digestiva alta evidencia atrofia predominante de corpo e fundo gástricos, e a pesquisa de anticorpos anti-fator intrínseco é positiva.

Considerando a alteração metabólica relacionada às manifestações neurológicas dessa paciente, assinale a opção que indica a reação que está diretamente comprometida.