Tema central: A questão aborda as principais formas clínicas da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), importante para provas na área de neurologia. A SGB é uma polirradiculoneuropatia aguda, de base autoimune, que afeta raízes e nervos periféricos, e pode apresentar diferentes variantes clínicas.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa E) Forma escápulo-umeral não é uma variante reconhecida da SGB. Segundo grandes referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e consensos da Sociedade Brasileira de Neurologia, as formas clássicas da SGB incluem:

• Polirradiculoneurite Inflamatória Desmielinizante Aguda – Desmielinização é o principal mecanismo;
• Neuropatia Axonal Motora Aguda – Predomínio do acometimento motor axonal;
• Neuropatia Axonal Sensitivo-Motora Aguda – Lesão axonal motora e sensitiva, mais grave;
• Síndrome de Miller Fisher – Caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, variante reconhecida e documentada em diretrizes internacionais.

O termo “escápulo-umeral” faz referência anatômica a um padrão de lesão muscular (ex: distrofias musculares) e não se relaciona à fisiopatologia das variantes de SGB, sendo incorreta.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Polirradiculoneurite aguda inflamatória desmielinizante: É a variante mais comum da SGB (SGB clássica), como descrito no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda é a forma clássica…”
• B) Neuropatia axonal sensitivo-motora aguda: Forma reconhecida, predominante em alguns surtos epidêmicos, com graves déficits motores e sensitivos.
• C) Neuropatia axonal motora aguda: Outra variante legítima, com predomínio do comprometimento motor, particularmente descrita na literatura asiática (“Acute motor axonal neuropathy (AMAN)”).
• D) Síndrome de Miller Fisher: Apesar de quadro clínico distinto, é variante oficial e reconhecida de SGB, especialmente quando associada ao anticorpo anti-GQ1b.

Orientação estratégica: Em provas, atenção à terminologia: variantes da SGB sempre mencionam mecanismo fisiopatológico (axonal, desmielinizante) ou sintomas (Miller Fisher), e não localização anatômica (como escápulo-umeral). Fique atento a termos não reconhecidos nas diretrizes ou nos principais tratados.

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A SMF é considerada também uma variante da SGB. Já a forma como está descrito forma "escápulo-umeral" na verdade está incompleta, o que existe como subtipo da SGB é a variante "pharingeal-cervical-brachial". Na forma como foi descrito "escápulo-umeral" lembrou a distrofia muscular de cinturas.

questão com gabaritp errado. resposta coreta ( com a alternativa que3 está. incorreto) letra E