Tema central: O tema avaliativo são as complicações precoces da otoplastia em pacientes pediátricos. Saber reconhecer rapidamente sinais de alarme, como dor intensa e progressiva no pós-operatório recente, é essencial para evitar sequelas graves.

Justificativa para a alternativa correta – Hematoma (B):
Após otoplastia, a principal causa de dor intensa e crescente nas primeiras horas é o hematoma. O acúmulo de sangue sob a pele e sobre a cartilagem auricular gera rápida distensão tecidual, provocando dor severa e risco de compressão vascular. Segundo o UpToDate (“Complications of otoplasty”, sessão Postoperative complications), “O hematoma representa a complicação precoce mais frequente, caracteriza-se por dor aguda, calibração da orelha e necessidade de intervenção imediata para evitar necrose cartilaginosa”. Portanto, frente a dor intensa e aumento progressivo de volume, suspeite primeiro de hematoma. A conduta é drenagem imediata e reforço da hemostasia, prevenindo quadros mais graves.

Análise das alternativas incorretas:

A) Curativo apertado: Embora cause desconforto ou sensação de compressão, raramente leva a dor intensa e crescente. O incômodo melhora após aliviar o curativo, não evolui como no caso descrito.

C) Infecção da ferida: Geralmente ocorre tardiamente (3-5 dias), associando sinais flogísticos (vermelhidão, calor, febre e secreção), não sendo comum dor intensa nas primeiras 6 horas do pós-operatório.

D) Necrose da cartilagem: Embora grave, a necrose costuma ser consequência de um hematoma não drenado ou infecção, e não sua primeira manifestação. O quadro inicial é o hematoma.

E) Lesão do nervo grande auricular: Pode causar parestesia ou dor leve, mas não desenvolve dor progressiva e intensa. A localização e o padrão também não são compatíveis com o sintoma agudo do caso.

Dicas de prova e estratégias: Atente, em casos cirúrgicos recentes, ao tempo de evolução dos sintomas e ao padrão da dor. Sintoma agudo e progressivo pós-cirurgia em cabeça e pescoço sugere hematoma até prova em contrário. Evite “pegadinhas”: palavras como “crescente” e “intensa” afastam complicações menos agudas. Consulte protocolos referenciais e literatura médica clássica, como “Grabb and Smith’s Plastic Surgery”, que destacam o mesmo raciocínio.

Resumo: Dor intensa e progressiva poucas horas após otoplastia em criança indica fortemente hematoma, devendo ser avaliado e tratado imediatamente.

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