Gabarito: C

Tema central: Espirometria como teste de função pulmonar: principais variáveis, curvas gráficas e limitações do método. Na prática clínica e em provas, a interpretação começa por CVF, VEF1, VEF1/CVF e PFE, que permitem identificar padrões obstrutivo, restritivo (sugestivo) e misto (ATS/ERS 2019; Diretrizes SBPT).

Por que a alternativa C é correta? As variáveis-chaves na espirometria são: CVF (volume máximo expelido após expiração forçada), VEF1 (volume no primeiro segundo), VEF1/CVF (avalia obstrução: reduzida em DPOC/asma) e PFE (maior fluxo na manobra). Essas medidas, associadas às curvas, fundamentam o diagnóstico funcional e a gravidade (ATS/ERS 2019; UpToDate; SBPT).

Análise das alternativas incorretas

A) “Apenas curva volume-tempo.” Incorreto. Um exame adequado exibe duas curvas: volume-tempo e fluxo-volume. A ATS/ERS exige ambas para avaliar aceitabilidade e reprodutibilidade (ex.: detecção de esforço submáximo, tosse, encerramento precoce).

B) “CRF, VR e CPT pela espirometria simples.” Falso. Espirometria não mede volumes presos ao pulmão (CRF, VR, CPT). Esses requerem pletismografia corporal ou técnicas de diluição/lavagem de gás. A espirometria mede volumes mobilizáveis (CVF) e fluxos (VEF1, PFE).

D) “Curva volume-tempo representa enchimento pulmonar.” Errado. A curva volume-tempo reflete esvaziamento forçado ao longo do tempo (expiração). Enchimento (inspiração) não é diretamente representado nessa curva; a análise de fluxo inspiratório aparece no fluxo-volume, não como “enchimento por tempo”.

E) “Não indicada no risco pré-operatório.” Falso. É indicada em cenários selecionados: suspeita/confirmada doença pulmonar, cirurgias torácicas ou abdominais altas, e para otimização prévia (cessar tabagismo, broncodilatação, reabilitação) (ERS/ESA; ACCP; UpToDate). Não é exame de rotina para cirurgias de baixo risco, mas tem papel na estratificação de risco.

Estratégia de prova: desconfie de termos absolutos como “apenas” (A) e “não é indicada” (E). Lembre que volumes pulmonares estáticos não são medidos pela espirometria simples (B) e que a dupla de curvas é padrão ouro de qualidade.

Referências rápidas: ATS/ERS 2019 Standardization of Spirometry; Diretrizes SBPT de Espirometria; UpToDate (Office spirometry); ERS/ESA e ACCP para avaliação pré-operatória.

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