Gabarito Comentado: Alternativa A - ativos com a paciente na posição sentada.

Tema Central: Esta questão aborda o fortalecimento muscular na reabilitação neurológica. Após um Acidente Vascular Encefálico (AVE), o fortalecimento dos músculos é crucial para a recuperação funcional do paciente. É importante entender os graus de força muscular e a seleção adequada de exercícios com base no estado clínico do paciente.

Resumo Teórico: Os exercícios para fortalecimento muscular podem ser divididos em ativos, passivos e resistidos. Exercícios ativos são realizados pelo próprio paciente, utilizando sua força muscular. Exercícios passivos são aqueles em que o terapeuta ou um dispositivo move o membro do paciente. Exercícios resistidos envolvem a aplicação de uma força contra a qual o paciente deve se opor.

Segundo a Organização Mundial da Saúde e diretrizes de fisioterapia, pacientes com força muscular classificada como grau 3 podem realizar exercícios ativos contra a gravidade. Isso significa que eles conseguem mover o membro por toda a amplitude de movimento sem resistência adicional.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa A sugere exercícios ativos na posição sentada, que são adequados para o fortalecimento dos músculos com grau 3 de força. Nesta posição, a paciente pode mover os ombros contra a gravidade, favorecendo o fortalecimento dos músculos sem exigir resistência adicional, que ela ainda não suporta.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - ativos com a paciente em decúbito lateral: Embora o decúbito lateral possa facilitar alguns movimentos, ele não é ideal para trabalhar contra a gravidade de maneira eficaz para os músculos do ombro, que necessitam de movimentos em planos mais desafiadores quando se busca ganho de força.

C - passivos com a paciente em decúbito dorsal: Exercícios passivos são usados quando o paciente não tem capacidade ativa para se movimentar, o que não é o caso aqui, já que a paciente tem grau 3 de força muscular.

D - resistidos com a paciente em decúbito dorsal: Exercícios resistidos não são apropriados para um paciente com grau 3 de força, pois exigem que o paciente suporte cargas adicionais, o que pode ser prematuro neste estágio de recuperação.

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Exercicio ativo não faz fortalecimento.