Um usuário com histórico de longa permanência em hospital psiquiátrico passa a residir em um Serviço Residencial Terapêutico (SRT) localizado no território de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A Equipe de Saúde da Família (eSF) identifica que, além do transtorno mental grave, ele é portador de hipertensão e diabetes, mas sente-se insegura sobre como realizar o acompanhamento de suas múltiplas necessidades. A equipe da UBS conta com o suporte de uma equipe Multiprofissional (eMulti). Considerando a lógica do cuidado em rede e as políticas de desinstitucionalização, assinale a alternativa que descreve a estratégia de articulação mais adequada para o caso.