Tema central: Carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais comum do fígado. Os principais fatores de risco estão associados a doenças crônicas hepáticas, sendo essencial conhecer sua distribuição epidemiológica para provas.

Alternativa correta: B) Infecção pelo HBV

Justificativa da alternativa correta: De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B) e o INCA, a infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) é o fator de risco mais comum para o CHC no mundo. Estima-se, com base em dados epidemiológicos, que o HBV é responsável por aproximadamente 50% dos casos globais de CHC. A fisiopatologia decorre do dano inflamatório persistente ao hepatócito, levando à cirrose e predisposição à carcinogênese hepática, mesmo na ausência de cirrose em alguns casos.
Segundo o PCDT Hepatite B: “Fatores de evolução da doença hepática: HBV-DNA acima do limite de detecção...”

Análise das alternativas incorretas:

A) Abuso de álcool
Embora o etilismo crônico seja relevante, sua contribuição como fator isolado é menor no panorama mundial do que a infecção por HBV, prevalente em áreas da África e Ásia.

C) Infecção pelo HCV
O vírus da hepatite C é altamente relevante para CHC, sobretudo em regiões desenvolvidas, porém, seu impacto global é inferior ao do HBV devido à menor prevalência da infecção.

D) Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
A DHGNA está crescendo como causa de CHC em função da epidemia mundial de obesidade, porém, ainda não supera o HBV como principal fator de risco mundialmente.

Estratégia de prova: Fique atento a termos como “mundialmente”. Em questões epidemiológicas, privilegie a análise baseada em dados globais — mesmo que determinados fatores sejam mais frequentes em contextos nacionais, como no Brasil, o enunciado pede perspectiva mundial. Atente para o uso de termos absolutos ou palavras-chave (“mais comum”) que devem direcionar seu raciocínio.

Referências:
INCA — “A prevenção está em evitar o contágio pelos vírus das hepatites B e C”
PCDT Hepatite B — principais fatores incluem infecção por HBV.

Resumo: Globalmente, o HBV é o fator de risco mais frequente para CHC. O conhecimento desta epidemiologia é diferencial em qualquer prova de concurso para Médico.

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