Em uma unidade de emergência, amostras são processadas rapidamente para avaliar injúria hepática em pacientes
com uso abusivo de álcool. Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I - A razão AST/ALT maior que dois sugere lesão hepática associada ao consumo crônico de álcool;
II - A dosagem de GGT auxilia na diferenciação de injúria hepatobiliar relacionada ao uso contínuo de etanol;
III - A fosfatase alcalina isoladamente identifica necrose hepatocelular aguda sem outras alterações laboratoriais.
Dos itens acima:

Question

Em uma unidade de emergência, amostras são processadas rapidamente para avaliar injúria hepática em pacientes
com uso abusivo de álcool. Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I - A razão AST/ALT maior que dois sugere lesão hepática associada ao consumo crônico de álcool;
II - A dosagem de GGT auxilia na diferenciação de injúria hepatobiliar relacionada ao uso contínuo de etanol;
III - A fosfatase alcalina isoladamente identifica necrose hepatocelular aguda sem outras alterações laboratoriais.
Dos itens acima: Alternativa A: apenas, o item I está correto. Ou Alternativa B: apenas, o item II está correto. Ou Alternativa C: apenas, o item III está correto. Ou Alternativa D: apenas, os itens I e II estão corretos. Ou Alternativa E: todos os itens estão corretos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] apenas, os itens I e II estão corretos. Gabarito: DFundamento decisivo: No contexto de uso abusivo de álcool, AST/ALT > 2 é achado sugestivo de hepatopatia alcoólica, a GGT auxilia na caracterização de injúria hepatobiliar associada ao etanol, e a fosfatase alcalina isoladamente não define necrose hepatocelular aguda; isso torna verdadeiros os itens I e II e falso o item III, sustentando a alternativa D.Tema central: Provas hepáticas no álcoolAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque restringe a correção ao item I, mas o item II também é verdadeiro. O erro médico seria negar utilidade à GGT, quando a base afirma que ela auxilia na avaliação de injúria hepatobiliar associada ao uso crônico de etanol.BErradaEstá errada porque exclui indevidamente o item I. A razão AST/ALT maior que 2, no contexto de consumo crônico de álcool, é classicamente sugestiva de hepatopatia alcoólica. A banca explorou o fato de isso não ser patognomônico, mas o item usa corretamente o verbo 'sugere'.CErradaEstá errada porque o item III é falso. Fosfatase alcalina isoladamente não identifica necrose hepatocelular aguda; ela se associa mais a colestase, injúria canalicular e também pode ter origem não hepática, exigindo correlação com outros exames.DCertaA alternativa D está correta porque combina os dois achados laboratoriais compatíveis com o padrão descrito. O item I é sustentado pelo conhecimento consolidado de bioquímica clínica hepática de que, no contexto apropriado, razão AST/ALT maior que 2 sugere lesão hepática relacionada ao álcool. O item II também está correto porque a GGT é enzima útil como marcador de indução pelo etanol e na avaliação de padrão hepatobiliar, tendo papel auxiliar na diferenciação da injúria associada ao uso contínuo de álcool. O item III cai porque necrose hepatocelular aguda é inferida principalmente por aminotransferases; fosfatase alcalina se relaciona mais a colestase/injúria canalicular e, isoladamente, não identifica esse padrão de lesão.EErradaEstá errada porque pressupõe que o item III seja verdadeiro. Isso contraria o critério laboratorial decisivo: necrose hepatocelular aguda é melhor refletida por AST e ALT, enquanto FA e GGT compõem mais o padrão colestático/hepatobiliar.Pegadinha da questãoA confusão real foi misturar marcadores de padrão hepatocelular com marcadores de padrão colestático e usar a palavra 'isoladamente' no item III. Além disso, a banca testou se o candidato entende que AST/ALT > 2 e GGT elevada têm valor sugestivo/auxiliar, sem exigir confirmação diagnóstica absoluta.Dica para questões semelhantesSe a questão falar em necrose hepatocelular aguda, procure aminotransferases como marcadores principais, não fosfatase alcalina isolada.Em contexto de etilismo crônico, AST/ALT > 2 favorece hepatopatia alcoólica como hipótese laboratorial sugestiva.GGT ajuda na avaliação de injúria hepatobiliar e pode elevar-se com uso crônico de álcool, mas seu papel é auxiliar e não exclusivo.

Em uma unidade de emergência, amostras são processadas rapid...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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