Gabarito: Errado

Tema central: A questão explora o papel da quimioterapia sistêmica no tratamento do retinoblastoma solitário menor que 10 diâmetros papilares com disseminação vítrea, cobrando conhecimento sobre protocolos recentes, limitações terapêuticas e condutas clínicas.

Justificativa para a alternativa correta:

Segundo as diretrizes do INCA e literatura atual, a quimioterapia composta por carboplatina, vincristina e etoposídeo reduz o volume do tumor, mas não elimina com frequência a necessidade de enucleação ou radioterapia em casos com disseminação vítrea. A presença de células tumorais dispersas no vítreo dificulta o controle completo com quimioterapia sistêmica (“tumor com disseminação vítrea pode apresentar recidiva mesmo após resposta inicial” — INCA). Portanto, procedimentos adicionais, como enucleação ou radioterapia externa, permanecem frequentemente necessários para garantir a cura e a segurança do paciente.

Análise das alternativas:
C) Certo: Incorreto. Essa alternativa desconsidera que o retinoblastoma com disseminação vítrea tem resposta insatisfatória à quimioterapia sistêmica, devido à barreira vítrea e à dificuldade de penetração dos fármacos em níveis terapêuticos suficientes no humor vítreo. A necessidade de enucleação ou radioterapia não se torna infrequente, como sugerido.
E) Errado: Correta. Reflete o estado atual do conhecimento médico: a quimioterapia sistêmica é importante, mas raramente suficiente para erradicar a doença com disseminação vítrea, apoiando a necessidade de protocolos multimodais.

Pontos-chave para provas:

• Fique atento a afirmações categóricas, como “torna infrequente a necessidade”; geralmente, condições com doença vítrea exigem abordagem complementar.
• O exame cuidadoso do enunciado pode identificar pegadinhas em expressões absolutas.
• Protocolo INCA: “O manejo deve ocorrer em centros especializados...com acesso rápido a diferentes abordagens, incluindo enucleação e radioterapia.”

Resumo: Apesar dos avanços na quimioterapia sistêmica, a disseminação vítrea é um desafio terapêutico que frequentemente exige tratamentos adicionais, de acordo com INCA e literatura de referência, como Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate (Retinoblastoma: Management).

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