Um paciente imunossuprimido apresenta febre persistente
e exame de imagem com nódulos pulmonares sugestivos de
infecção fúngica invasiva. Tendo isso em vista, analise:
(__) - A dosagem de galactomanana sérica auxilia na detecção
precoce de Aspergillus em pacientes neutropênicos;
(__) - O beta-D-glucano sérico possui especificidade absoluta
para fungos do gênero Candida em infecções profundas;
(__) - A cultura micológica permanece essencial para identificação de espécies e determinação de sensibilidade antifúngica.
Sabendo que (V) que significa Verdadeiro e (F) significa Falso,
assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Question

Um paciente imunossuprimido apresenta febre persistente
e exame de imagem com nódulos pulmonares sugestivos de
infecção fúngica invasiva. Tendo isso em vista, analise:
(__) - A dosagem de galactomanana sérica auxilia na detecção
precoce de Aspergillus em pacientes neutropênicos;
(__) - O beta-D-glucano sérico possui especificidade absoluta
para fungos do gênero Candida em infecções profundas;
(__) - A cultura micológica permanece essencial para identificação de espécies e determinação de sensibilidade antifúngica.
Sabendo que (V) que significa Verdadeiro e (F) significa Falso,
assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. Alternativa A: V, V, F. Ou Alternativa B: F, F, V. Ou Alternativa C: V, F, V. Ou Alternativa D: F, V, F. Ou Alternativa E: V, V, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] V, F, V. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir biomarcador sugestivo de confirmação etiológica em micose invasiva: no paciente imunossuprimido com quadro pulmonar sugestivo, a galactomanana sérica é útil para detecção precoce de aspergilose invasiva, especialmente em neutropênicos; o beta-D-glucano é marcador panfúngico e não específico para Candida; e a cultura continua necessária para identificar a espécie e avaliar suscetibilidade, o que leva à sequência V, F, V.Tema central: Diagnóstico micológico invasivoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera verdadeiro o segundo item e falso o terceiro. O erro médico do segundo item é atribuir especificidade absoluta do beta-D-glucano para Candida, quando ele é marcador panfúngico e pode positivar em várias micoses invasivas e em situações não fúngicas. O erro do terceiro item é negar o papel da cultura, que segue essencial para identificação de espécie e estudo de suscetibilidade.BErradaEstá errada porque marca como falso o primeiro item. A galactomanana sérica tem utilidade diagnóstica na aspergilose invasiva e pode auxiliar na detecção precoce, especialmente em pacientes neutropênicos. O fato de não ser um teste perfeito não elimina essa utilidade.CCertaA alternativa C está correta porque aplica corretamente a finalidade de cada método. A galactomanana sérica está associada ao diagnóstico precoce de Aspergillus, sobretudo em pacientes neutropênicos, então o primeiro item é verdadeiro. O beta-D-glucano não tem especificidade absoluta para Candida, pois pode se elevar em diferentes micoses invasivas e também em falsos positivos, então o segundo item é falso. Já a cultura micológica permanece importante para identificação etiológica mais precisa e para eventual teste de sensibilidade antifúngica, portanto o terceiro item é verdadeiro.DErradaEstá errada porque inverte os três conceitos centrais da questão. A galactomanana não deve ser negada como ferramenta útil para Aspergillus, o beta-D-glucano não pode ser tratado como específico para Candida, e a cultura não pode ser descartada porque é o método que contribui para identificação etiológica e eventual sensibilidade antifúngica.EErradaEstá errada porque transforma o segundo item em verdadeiro. O uso da palavra 'absoluta' torna a assertiva falsa: beta-D-glucano não define Candida de forma específica, já que é componente de parede de diversos fungos e não substitui a identificação do agente.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: tratar beta-D-glucano como marcador específico de Candida e supor que biomarcadores séricos tornem a cultura dispensável. Além disso, a palavra 'absoluta' no segundo item é excludente e torna a assertiva falsa.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente biomarcador de triagem/diagnóstico provável de método de identificação etiológica.Associe galactomanana a Aspergillus, especialmente no contexto de neutropenia.Quando a assertiva disser que beta-D-glucano define Candida de forma específica ou absoluta, a tendência é estar errada.Mesmo com limitações de tempo e sensibilidade, cultura micológica continua relevante para espécie e suscetibilidade.

Um paciente imunossuprimido apresenta febre persistente e e...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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