Um laboratório público começa a receber elevado número
de pacientes com anemia microcítica e precisa revisar seus
protocolos para garantir a correta interpretação hematológica.
Sobre a avaliação laboratorial da anemia microcítica, julgue as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I - O VCM reduzido com RDW aumentado sugere heterogeneidade eritrocitária compatível com anemia ferropriva;
II - A ferritina sérica permanece normal nas fases iniciais da
anemia por deficiência de ferro;
III - A eletroforese de hemoglobinas auxilia a excluir hemoglobinopatias em casos de microcitose persistente;
IV - A dosagem de receptores solúveis de transferrina ajuda a
diferenciar deficiência de ferro de doença crônica.
Dos itens acima:

Question

Um laboratório público começa a receber elevado número
de pacientes com anemia microcítica e precisa revisar seus
protocolos para garantir a correta interpretação hematológica.
Sobre a avaliação laboratorial da anemia microcítica, julgue as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I - O VCM reduzido com RDW aumentado sugere heterogeneidade eritrocitária compatível com anemia ferropriva;
II - A ferritina sérica permanece normal nas fases iniciais da
anemia por deficiência de ferro;
III - A eletroforese de hemoglobinas auxilia a excluir hemoglobinopatias em casos de microcitose persistente;
IV - A dosagem de receptores solúveis de transferrina ajuda a
diferenciar deficiência de ferro de doença crônica.
Dos itens acima: Alternativa A: apenas, os itens I, III e IV estão corretos. Ou Alternativa B: apenas, os itens I, II e III estão corretos. Ou Alternativa C: apenas, os itens II, III e IV estão corretos.  Ou Alternativa D: apenas, os itens I, II e IV estão corretos.  Ou Alternativa E: todos os itens estão corretos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] apenas, os itens I, III e IV estão corretos. Gabarito: AFundamento decisivo: Na avaliação da anemia microcítica, o item II está incorreto porque a ferritina sérica é marcador de estoques de ferro e se reduz precocemente na deficiência de ferro; assim, a única alternativa compatível com a base médica é a que reúne os itens I, III e IV como verdadeiros.Tema central: Anemia microcítica laboratorialAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne as assertivas sustentadas pela interpretação hematológica clássica da microcitose. O item I é verdadeiro: VCM reduzido com RDW aumentado indica anisocitose, achado frequente na anemia ferropriva. O item III também é verdadeiro: a eletroforese de hemoglobinas integra a investigação da microcitose persistente para afastar hemoglobinopatias, especialmente talassemias. O item IV é verdadeiro porque o receptor solúvel de transferrina se eleva na deficiência de ferro e tende a não se elevar da mesma forma na anemia da inflamação/doença crônica, auxiliando nessa diferenciação.BErradaEstá errada porque considera verdadeiro o item II, mas isso contraria a fisiopatologia da deficiência de ferro: a ferritina sérica reflete os estoques corporais e sua queda é precoce na depleção de ferro. O fato de poder estar falsamente normal ou elevada em inflamação não autoriza afirmar que ela permanece normal nas fases iniciais como regra. Além disso, a alternativa exclui o item IV, que é verdadeiro pelo papel do receptor solúvel de transferrina na distinção entre deficiência de ferro e anemia da doença crônica.CErradaEstá errada por dois motivos objetivos. Primeiro, mantém o item II como correto, o que é incompatível com o comportamento da ferritina como marcador precoce de estoques de ferro. Segundo, exclui o item I, mas microcitose com RDW aumentado favorece anemia ferropriva porque o RDW elevado traduz anisocitose, achado frequente nesse contexto e útil no confronto com outras causas de microcitose, como talassemia menor.DErradaEstá errada porque inclui novamente o item II, incorreto pelo mesmo motivo: ferritina não permanece normal como princípio das fases iniciais da deficiência de ferro. Também exclui o item III, mas isso contraria a investigação laboratorial da microcitose persistente, na qual a eletroforese de hemoglobinas é exame útil para identificar ou afastar hemoglobinopatias como causa da microcitose.EErradaEstá errada porque o conjunto das quatro assertivas não é inteiramente verdadeiro. O item II não se sustenta: ferritina é marcador de estoque e sua redução ocorre precocemente na deficiência de ferro. A armadilha é transformar a possibilidade de ferritina normal em estados inflamatórios em regra geral da fase inicial da deficiência.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre duas ideias diferentes: ferritina poder estar normal ou elevada por ser reagente de fase aguda e ferritina permanecer normal nas fases iniciais da deficiência de ferro. A primeira é uma limitação interpretativa em contextos inflamatórios; a segunda é falsa como regra.Dica para questões semelhantesEm microcitose, use o RDW como pista de anisocitose: RDW aumentado favorece anemia ferropriva, embora não seja exclusivo dela.Ferritina baixa aponta depleção de estoques de ferro; ferritina normal não exclui deficiência de ferro quando houver inflamação associada.Se a microcitose persiste ou não é explicada apenas pela ferrocinética, inclua hemoglobinopatias no diferencial e lembre da utilidade da eletroforese de hemoglobinas.Para diferenciar deficiência de ferro de anemia da doença crônica, valorize o receptor solúvel de transferrina como dado complementar.

Um laboratório público começa a receber elevado número de p...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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