Tema central: As lesões de vias biliares são complicações relevantes da colecistectomia, especialmente por laparoscopia. Seu manejo requer conhecimento específico sobre classificação, momento do diagnóstico e opções de tratamento, que podem ser endoscópicas, percutâneas ou cirúrgicas.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está INCORRETA porque:

• Em secção parcial do colédoco/ducto hepático comum, a conduta recomendada é reparo primário com colocação de dreno em “T”. O dreno auxilia no controle do fluxo biliar, oportuniza acesso pós-operatório para colangiografia e previne estenoses.
• Em lesões completas, especialmente com perda de continuidade, a técnica de escolha é a hepáticojejunostomia em Y de Roux. O reparo primário nessas situações não costuma apresentar bons resultados e aumenta o risco de estenose futura.

Segundo artigo da Revista de Cirurgia e referência do UpToDate: "A reconstrução com hepáticojejunostomia em Y de Roux é o tratamento de escolha para lesões completas de via biliar."

Análise das alternativas corretas:

A) Correta.
Quando uma lesão é detectada intraoperatóriamente, se o cirurgião tem experiência, o reparo imediato é preferível, pois evita complicações e retratamentos.
B) Correta.
Pequenas lesões de ductos sem perda de continuidade podem ser tratadas com CPRE e inserção de endoprótese, facilitando cicatrização.
C) Correta.
Lesão com ligadura do ducto hepático direito exige hepáticojejunostomia, restabelecendo a drenagem biliar de forma definitiva, conforme principais manuais de Cirurgia.

Estratégia de prova: Atenção a pegadinhas! Palavras como "sempre", "sem dreno", "prefere-se" podem indicar incorreções. Leia as alternativas buscando diferenciação nos detalhes técnicos e compare com as principais diretrizes clínicas (Sabiston, UpToDate, Revistas Cirúrgicas).

Resumo:
O ponto-chave envolve saber que o dreno em T é útil em secções parciais, e que lesões completas requerem anastomose bilioentérica (hepáticojejunostomia).

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