Um laboratório municipal recebe líquido ascítico para investigação de peritonite bacteriana espontânea (PBE) em paciente cirrótico. Sobre a análise laboratorial do líquido peritoneal para diagnóstico de PBE, é correto afirmar que:

Question

Um laboratório municipal recebe líquido ascítico para investigação de peritonite bacteriana espontânea (PBE) em paciente cirrótico. Sobre a análise laboratorial do líquido peritoneal para diagnóstico de PBE, é correto afirmar que: Alternativa A: a contagem de neutrófilos acima de 250 células/mm³ indica provável infecção bacteriana ativa com alta acurácia. Ou Alternativa B: a relação albumina soro-líquido inferior a 1,1 g/dL confirma hipertensão portal em quase todas as situações clínicas. Ou Alternativa C: o cultivo anaeróbio do líquido peritoneal aumenta significativamente o isolamento de Escherichia coli. Ou Alternativa D: a dosagem de lactato do líquido ascítico distingue de
forma definitiva quadros infecciosos não complicados. Ou Alternativa E: o exame direto do líquido ascítico detecta com frequência
bactérias em quadros iniciais de PBE não tratada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a contagem de neutrófilos acima de 250 células/mm³ indica provável infecção bacteriana ativa com alta acurácia. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério laboratorial decisivo para PBE em ascite de cirrótico é a contagem de PMN/neutrófilos no líquido ascítico maior ou igual a 250 células/mm³, mesmo com cultura negativa; por isso, a alternativa A corresponde ao achado que define o diagnóstico laboratorial cobrado.Tema central: Diagnóstico laboratorial da PBEAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque identifica o ponto de corte clássico da PBE no líquido ascítico: PMN/neutrófilos maior ou igual a 250 células/mm³. Esse dado é o critério central do diagnóstico laboratorial, enquanto cultura, bacterioscopia e outros marcadores podem ser negativos ou apenas auxiliares.BErradaIncorreta porque inverte a interpretação do SAAG. O gradiente soro-ascite de albumina maior ou igual a 1,1 g/dL sugere hipertensão portal; valor inferior a 1,1 g/dL não a confirma.CErradaIncorreta porque supervaloriza o cultivo anaeróbio. Na PBE, o melhor rendimento microbiológico depende da inoculação imediata em frascos de hemocultura, e não de cultivo anaeróbio como fator principal.DErradaIncorreta porque o lactato do líquido ascítico não distingue de forma definitiva quadros infecciosos nem substitui o critério celular para PBE.EErradaIncorreta porque o exame direto do líquido ascítico tem baixa sensibilidade na PBE, especialmente nos quadros iniciais, quando a carga bacteriana é baixa.Pegadinha da questãoMisturar o critério realmente decisivo da PBE, que é a neutrofilia no líquido ascítico, com exames acessórios ou interpretados de forma errada: SAAG invertido, cultura anaeróbia supervalorizada, lactato tratado como definitivo e bacterioscopia com sensibilidade superestimada.Dica para questões semelhantesEm PBE, procure primeiro o critério celular: PMN/neutrófilos no líquido ascítico maior ou igual a 250 células/mm³.Não exclua PBE por cultura negativa ou bacterioscopia negativa.Separe exames de etiologia da ascite de exames de infecção: SAAG avalia mecanismo da ascite, não confirma PBE.Desconfie de alternativas que tratem lactato ou exame direto como critério definitivo no líquido ascítico.

Um laboratório municipal recebe líquido ascítico para invest...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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