A gasometria arterial é um exame de fácil realização que deve ser solicitado quando necessário na rotina da
UTI. O conhecimento da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) é
essencial para auxiliar na avaliação do paciente e no manejo da oxigenoterapia, bem como na indicação de
ventilação invasiva e na realização de ajustes dos parâmetros da VM. A avaliação dos parâmetros gasométricos
fornece importantes informações quanto ao quadro clínico do paciente, bem como contribui para a classificação
da gravidade da insuficiência respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta uma acidose respiratória parcialmente compensada.

Question

A gasometria arterial é um exame de fácil realização que deve ser solicitado quando necessário na rotina da
UTI. O conhecimento da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) é
essencial para auxiliar na avaliação do paciente e no manejo da oxigenoterapia, bem como na indicação de
ventilação invasiva e na realização de ajustes dos parâmetros da VM. A avaliação dos parâmetros gasométricos
fornece importantes informações quanto ao quadro clínico do paciente, bem como contribui para a classificação
da gravidade da insuficiência respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta uma acidose respiratória parcialmente compensada. Alternativa A: pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l. Ou Alternativa B: pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l.  Ou Alternativa C: pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3- = 36 mEq/l. Ou Alternativa D: pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l.   Gabarito: DFundamento decisivo: Acidose respiratória parcialmente compensada exige acidemia com PaCO2 elevada como distúrbio primário e HCO3- aumentado por compensação renal, sem normalização do pH. Na alternativa D, pH 7,3, PaCO2 60 mmHg e HCO3- 30 mEq/L reproduzem exatamente esse padrão, definindo o gabarito.Tema central: Interpretação ácido-básicaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque pH 7,4, PaCO2 40 mmHg e HCO3- 24 mEq/L estão dentro das faixas usuais de normalidade. Não há acidemia, não há hipercapnia e não há elevação compensatória do bicarbonato. Portanto, não existe acidose respiratória nem compensação parcial.BErradaEstá incorreta porque a PaCO2 é 25 mmHg, ou seja, reduzida. Isso exclui acidose respiratória, já que nesse distúrbio a alteração primária deve ser elevação da PaCO2. O pH normal não autoriza classificar como normal, mas o conjunto aponta para distúrbio compensado ou misto envolvendo alcalose respiratória e acidose metabólica, não para acidose respiratória parcialmente compensada.CErradaEstá incorreta porque o pH é 7,48, portanto há alcalemia, o que afasta acidose respiratória parcialmente compensada. Embora a PaCO2 esteja elevada, o HCO3- está muito elevado e o sentido final do pH é alcalino, padrão compatível com alcalose metabólica com compensação respiratória, e não com acidose respiratória.DCertaNa alternativa D, o pH de 7,3 mostra acidemia. A PaCO2 de 60 mmHg está acima da faixa usual de normalidade e aponta para causa respiratória primária. O HCO3- de 30 mEq/L está elevado, o que indica resposta compensatória metabólica/renal. Como essa compensação não foi suficiente para trazer o pH de volta à faixa normal, o padrão é de acidose respiratória parcialmente compensada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre olhar apenas a PaCO2 e chamar qualquer hipercapnia de acidose respiratória, sem verificar primeiro o sentido do pH e se o bicarbonato está compensando; também explora a falsa ideia de que pH normal sempre significa ausência de distúrbio.Dica para questões semelhantesComece pelo pH: pH baixo indica acidemia, pH alto indica alcalemia.Depois identifique a variável primária: PaCO2 alta aponta para acidose respiratória; PaCO2 baixa aponta para alcalose respiratória.Na acidose respiratória, HCO3- elevado significa compensação renal; se o pH ainda está baixo, a compensação é parcial.pH normal não exclui distúrbio ácido-básico; pode haver quadro compensado ou misto.

A gasometria arterial é um exame de fácil realização que dev...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas