Tema central: A questão aborda cianose neonatal e seu diagnóstico diferencial, especialmente por meio do teste de hiperóxia. Essa situação é comum na prática pediátrica, e saber distinguir causas cardíacas de causas pulmonares de cianose é fundamental para a conduta adequada.

Comentando a correta – Alternativa A:
O teste de hiperóxia consiste em administrar O₂ a 100% por 5-10 minutos e medir a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂). Se a PaO₂ ultrapassar 250 mmHg, excluímos a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica crítica.
Conforme o Guia do Ministério da Saúde (“Atenção à Saúde do Recém-Nascido”, Cap. 24, Seção 24.3.2):
“PO₂ > 250 mmHg: excluídas as cardiopatias congênitas críticas.”
Ou seja, a alternativa A está de acordo com a melhor evidência e prática clínica.

Analisando as incorretas:

B) Errada. A cianose se manifesta clinicamente quando a Hemoglobina reduzida > 5 g/dL, não 2 g/dL. Essa é uma pegadinha clássica em concursos.

C) Errada. A transposição das grandes artérias é a cardiopatia congênita cianótica mais comum no recém-nascido, não a atresia pulmonar com septo íntegro.

D) Errada. O fluxo sanguíneo pulmonar aumentado melhora a oxigenação e tende a reduzir a cianose, o contrário do que está afirmado.

E) Errada. A ausência de sopro cardíaco NÃO exclui cardiopatia congênita cianótica. Muitas cardiopatias críticas podem não apresentar sopro nos primeiros dias de vida.

Dicas de prova: Fique atento a valores de referência, termos como “sempre” e “exclui” – busque sustentar suas respostas nas evidências e diretrizes, e lembre-se: testes dinâmicos (como o de hiperóxia) são frequentemente abordados em questões de concursos de pediatria/neonatologia.

Resumo final: Diante de recém-nascido com cianose e sem desconforto respiratório, o teste de hiperóxia é fundamental para diferenciar causas cardíacas de pulmonares. PaO₂ > 250 mmHg exclui cardiopatia cianótica crítica. Não caia em pegadinhas sobre hemoglobina reduzida e ausência de sopro!

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A resposta correta é a alternativa A. A cianose severa é um sinal de hipoxemia, que pode ser causada por diversas condições, incluindo cardiopatias congênitas cianóticas. No entanto, o emprego de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos pode excluir a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica, uma vez que a hipoxemia causada por essas cardiopatias não responde ao oxigênio suplementar de forma significativa. Portanto, a alternativa A é a única afirmativa correta em relação ao quadro descrito. As outras alternativas não apresentam informações condizentes com a situação descrita.