Em relação aos conceitos de limpeza, desinfecção e esteriliz...
Em relação aos conceitos de limpeza, desinfecção e esterilização, analise as proposições a seguir:
I- Desinfetante de alto nível são utilizados em artigos semicríticos que não toleram esterilização por calor e apresentam ação desinfetante quando utilizado com tempo de contato relativamente curto e ação esterilizante quando utilizado por tempo de contato prolongado.
II- Danos em artefatos de borracha ou plástico, oxidação de instrumentos que não são compostos de aço inoxidável, além da necessidade de uso de água destilada para funcionamento e o impedimento do uso de recipientes fechados são considerados desvantagens da esterilização por autoclave a vapor.
III- Espelhos bucais, brocas, cabeçote externo de raio X odontológico são classificados como materiais semicríticos apresentando risco de transmissão ausente ou muito baixo devendo passar apenas por uma desinfecção de nível intermediário abaixo ou limpeza básica.
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Tema central: processamento de artigos em saúde conforme a classificação de Spaulding (críticos, semicríticos e não críticos) e métodos de limpeza, desinfecção e esterilização. Em Odontologia, essa lógica orienta quando usar esterilização por calor (preferencial) ou desinfecção química.
Alternativa correta: B (I e II).
Por que I está correta: Artigos semicríticos que não toleram calor podem ser processados com desinfecção de alto nível (DAN). Alguns agentes de DAN (p.ex., glutaraldeído 2–3,2%, peróxido de hidrogênio em alta concentração, ácido peracético) funcionam como esterilizantes químicos quando o tempo de contato é prolongado; com tempos menores, proporcionam desinfecção de alto nível. Essa é a orientação do CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008/2019 update e do Manual da Anvisa.
Por que II está correta: A autoclave a vapor é o método de escolha, mas tem desvantagens: pode causar dano a borracha/plásticos sensíveis, corrosão de metais que não são aço inox (p.ex., aço carbono), requer água destilada para evitar incrustações e, em geral, não permite recipientes herméticos comuns porque impedem a penetração do vapor (salvo sistemas validados). Diretrizes: CDC; Anvisa RDC 15/2012 (CME) e manuais de processamento.
Por que III está incorreta:
- Espelho bucal: semicrítico (contato com mucosa). Recomendação: esterilização por calor; DAN apenas se for termo-sensível. Não basta “desinfecção intermediária”.
- Brocas: frequentemente críticas (penetram tecidos/contato com sangue). Devem ser esterilizadas por calor entre pacientes (CDC e CFO). Desinfecção é insuficiente.
- Cabeçote externo de RX odontológico: não crítico (contato com pele íntegra). Requer limpeza e, quando indicado, desinfecção de baixo nível — não é semicrítico.
Logo, a classificação e o nível de processamento propostos estão incorretos.
Pegadinha e estratégia: identifique primeiro a categoria Spaulding do item (crítico/semicrítico/não crítico). Se penetra tecidos ou tem contato com mucosa, a regra é esterilização por calor. Use DAN apenas quando o item semicrítico for termossensível. Desconfie de enunciados que misturam itens de categorias diferentes.
Referências essenciais: CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008; updates). CDC. Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016). Anvisa. RDC 15/2012 e Manual de Processamento de Artigos e Superfícies em Serviços de Saúde. UpToDate: Infection control in dental practice.
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