Tema central: Nefrolitíase (cólica nefrética) e relação entre localização do cálculo e apresentação clínica da dor.

Comentário da Questão: A banca abordou um elemento-chave da prática clínica: o padrão de irradiação da dor conforme a topografia do cálculo no trato urinário. Saber correlacionar o local do cálculo com os sintomas do paciente é fundamental para diagnóstico e decisão terapêutica.

Justificativa da Alternativa Correta (E – ERRADO):
O item apresenta uma inversão fundamental na descrição dos sintomas:

• Junção ureteropélvica (próxima ao rim): dor é lombar/flanco e NÃO apresenta disúria ou polaciúria. Não há irritação vesical, pois o cálculo está distante da bexiga.
• Junção ureterovesical (próxima à bexiga): dor pode irradiar para a fossa ilíaca, virilha, genitália e costuma cursar com sintomas irritativos do trato urinário (disúria, polaciúria, urgência), devido à proximidade do trígono vesical.

"Quando o cálculo se aproxima da junção ureterovesical, o paciente pode apresentar disúria, hematúria terminal e urgência urinária, mimetizando quadro de cistite bacteriana." (SanarMed, Emergências Urológicas)

Análise das Alternativas (por quê está ERRADO):
A banca inverteu os sintomas:

• Disúria e polaciúria NÃO ocorrem com cálculos em porção alta (junção ureteropélvica).
• Irradiação só para flanco e virilha pode ocorrer, mas costuma vir associada a sintomas irritativos se o cálculo está próximo à bexiga (junção ureterovesical), e não à porção superior.

Portanto, a descrição não está alinhada ao conhecimento médico vigente.

Pontos-chave/estratégia:
Atenção em prova: Sintomas vesicais (disúria, urgência urinária, polaciúria) aparecem quando o cálculo está perto da bexiga. Não confunda com localização renal ou alta!

Referências:
Protocolo Assistencial de Cólica Nefrética – HC/UFMG: “Dor paroxística na região lombar, irradiando para fossa ilíaca/virilha/genitália, podendo levar a sintomas urinários irritativos quando o cálculo está próximo à bexiga.”
Harrison’s Principles of Internal Medicine: Confirma a relação localização do cálculo X padrão de dor.

Resumo Final: O item está ERRADO porque troca a localização clássica dos sintomas. Esteja atento(a) a esses detalhes em provas: cálculo baixo → sintomas vesicais.

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O texto está errado, pois o local da irradiação da dor em caso de cólicas nefréticas não indica necessariamente a localização da impactação do cálculo. A dor pode ser sentida em várias áreas, desde o flanco até a virilha, e não há uma correlação direta com a posição do cálculo no trato urinário. Além disso, a irritação vesical com disúria e polaciúria pode ocorrer em qualquer localização do cálculo, e não apenas na junção ureteropélvica. Portanto, a afirmativa está incorreta.