Tema central: Regulação da natriurese pelos peptídeos natriuréticos no ducto coletor medular renal.

Essa questão exige conhecimento dos mecanismos fisiológicos de controle do balanço de sódio e água, essenciais em Nefrologia e na prática clínica da Medicina.

Justificativa da alternativa correta (Certo):

No ducto coletor medular, a excreção renal de sódio (natriurese) é modulada principalmente pelos peptídeos natriuréticos, como o Peptídeo Natriurético Atrial (PNA). Esses hormônios se ligam a receptores específicos com atividade de guanilil ciclase, desencadeando aumento do GMP cíclico (GMPc) intracelular.

O GMPc atua de duas formas principais:

• Inibe canais de cátions não específicos dependentes de GMPc, reduzindo a reentrada de sódio pelas células do ducto coletor.
• Inibe a atividade da bomba de Na⁺/K⁺-ATPase basolateral, comprometendo o transporte ativo de sódio para o interstício renal e favorecendo a excreção de sódio.

Esses efeitos levam ao aumento da natriurese e, secundariamente, à excreção de água, como destacado por Guyton & Hall (Tratado de Fisiologia Médica) e em revisão no UpToDate.

Estratégia de resolução: Repare no destaque dos mecanismos celulares e não se confunda com outras frentes de regulação da natriurese, como a aldosterona ou vasopressina, que têm ação diferente do que foi citado no item.

Alternativa “Errado” analisada: Não corresponde ao conhecimento atual. Outras substâncias (ex.: vasopressina) podem atuar no ducto coletor, mas os peptídeos natriuréticos têm precisamente esse efeito relatado no enunciado.

Ponto de atenção para provas: É comum que questões confundam alvos moleculares (como canais de cátions, aquaporinas e transportadores). Sempre relacione o hormônio/receptor ao seu mecanismo específico! Lembre-se do papel do GMPc nos efeitos do PNA.

Referências técnicas: Guyton & Hall, UpToDate, obra clássica de fisiologia renal da Sociedade Brasileira de Nefrologia.

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A afirmação é incorreta. O ducto coletor medular é responsável pela reabsorção de sódio e água, não pela natriurese. Além disso, os peptídeos natriuréticos agem aumentando a excreção de sódio e água, por meio da inibição da reabsorção de sódio nos túbulos renais e reduzindo a atividade da bomba de sódio e potássio. Portanto, a afirmativa de que os peptídeos natriuréticos inibem canais de cátions dependentes de GMP-cíclico não específico e as bombas de Na+/K+-ATPase no ducto coletor medular é incorreta.