Tema central: A questão aborda o tratamento da insuficiência cardíaca (IC), cobrando conhecimento sobre indicações medicamentosas segundo diretrizes atuais, em especial para pacientes com disfunção sistólica (redução da fração de ejeção).

Alternativa Correta: C) Apenas o item III é verdadeiro.

Análise do item III: Os antagonistas da aldosterona (por exemplo, espironolactona e eplerenona) estão indicados para pacientes com IC classe II-IV (NYHA) e fração de ejeção ≤35%. Essas drogas reduzem hospitalizações e mortalidade, segundo diretrizes como as da SBC, ACC/AHA/HFSA e literatura como o Harrison’s. É importante monitorizar potássio e função renal.

Itens incorretos e justificativas:

I – “Betabloqueadores são contraindicados em pacientes com fração de ejeção < 40%.”
Esse é um erro conceitual clássico. Ao contrário, betabloqueadores (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol) são fortemente indicados em IC com fração de ejeção reduzida (<40%), pois reduzem sintomas, hospitalização e mortalidade (UpToDate, SBC, Harrison’s). Apenas com contraindicações absolutas (bradicardia grave sintomática, bloqueio AV avançado, descompensação aguda) é que devem ser evitados.

II – “Digoxina deve ser utilizada no tratamento de insuficiência cardíaca secundária e doença do pericárdio.”
A digoxina não é indicada para doença do pericárdio (ex: pericardite constritiva ou tamponamento), pois nesses quadros não há benefício comprovado. Usamos digoxina principalmente para IC com fibrilação atrial ou sintomas persistentes apesar da terapia padrão. O uso “secundário” (de suporte) pode gerar confusão, mas a associação com pericardiopatia é incorreta.

Estratégia para provas: Atenção ao afirmar ou negar indicações clássicas (pegadinhas em contraindicações). Reconheça indicações formalmente estabelecidas pela literatura oficial e desconfie de associações “não ortodoxas”, especialmente em farmácia cardíaca.

Resumo: A alternativa C é a correta, pois somente o item III está totalmente adequado às diretrizes. Os itens I e II apresentam erros conceituais relevantes. Fique atento a indicações e contraindicações atualizadas em IC!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra C, pois o item III está correto. Os antagonistas de aldosterona, como a espironolactona e a eplerenona, são recomendados para pacientes com insuficiência cardíaca classe funcional II-IV da NYHA e fração de ejeção menor ou igual a 35%. Eles ajudam a reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Já os itens I e II estão incorretos: os betabloqueadores não são contraindicados em pacientes com fração de ejeção < 40%, e a digoxina pode ser utilizada em alguns casos de insuficiência cardíaca, mas não é indicada para todos os pacientes. Portanto, a alternativa correta é a letra C.