Alternativa correta: D - Secreções pulmonares.

Tema central: A questão aborda a ausculta pulmonar, um procedimento essencial na avaliação fisioterapêutica respiratória. O objetivo é reconhecer sons respiratórios anormais, entendendo suas causas e implicações clínicas, habilidade fundamental para o fisioterapeuta que atua em ambiente hospitalar, ambulatorial ou domiciliar.

Resumo teórico: A ausculta pulmonar permite a identificação de diferentes tipos de ruídos adventícios, como estertores, sibilos e roncos. Roncos são sons graves, contínuos, semelhantes a um ressonar, geralmente audíveis na expiração e associados à presença de secreções ou obstrução por muco nas vias aéreas de maior calibre (brônquios principais). Quando o paciente tosse, o ronco pode desaparecer ou modificar-se, reforçando seu vínculo com secreções móveis.

Fonte: Diretrizes para o Manejo das Doenças Respiratórias (SBPT, 2002) e Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa D é a correta porque os roncos decorrem principalmente do acúmulo de secreções nas vias aéreas. O som surge quando o ar passa por muco ou líquido, provocando vibração e ruído característico. Isto é consolidado em livros e protocolos de pneumologia e fisioterapia respiratória.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Tumores intraluminais: Podem obstruir vias aéreas, mas tendem a causar diminuição do murmúrio vesicular ou estridor, não roncos.
• B - Corpos estranhos: Também podem obstruir vias, porém frequentemente geram estridor ou sibilos localizados, não tipicamente roncos.
• C/E - Compressão dinâmica da via aérea: Essa condição ocorre em patologias como DPOC grave, causando mais frequentemente sibilos ou chiados, não roncos característicos. A duplicidade da alternativa mostra possível erro de formatação, mas ambas estão incorretas pelo mesmo motivo.

Dica para provas: Sempre associe o tipo de ruído (grave, contínuo, “ronco”) à provável causa fisiológica (secreção em brônquios), evitando confundir com sons de obstrução fixa (tumor ou corpo estranho) ou colapso dinâmico (sibilo).

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Mesmo que estejam as duas alternativas iguais estejam erradas, na prova estava assim mesmo?

Correta: letra D

Na ausculta pulmonar, roncos são sons graves e de baixa frequência, semelhantes aos de uma pessoa a dormir, que indicam obstrução das vias aéreas superiores ou inferiores devido a secreção (muco), edema da parede brônquica, espasmo brônquico, ou a presença de um corpo estranho.