Tema central: Biossegurança e conduta pós-exposição ocupacional a material biológico na Odontologia. Envolve notificação imediata, avaliação do risco, testes do paciente-fonte e do profissional, início oportuno de profilaxia pós-exposição (PEP) e seguimento.

Alternativa correta: A (1; 5; 3; 2; 4)

Justificativa passo a passo (conforme PCDT/MS PEP por Exposição a Material Biológico e NR-32; CDC/UpToDate):

1) Notificar e encaminhar ao serviço de referência — garante avaliação imediata do risco e acesso a testes rápidos e PEP (Ministério da Saúde, PCDT PEP).

5) Iniciar PEP para HIV em até 2 horas quando indicada, idealmente guiada por teste rápido do paciente-fonte, sem aguardar exames confirmatórios se o risco for relevante. Quanto mais cedo, melhor a eficácia (CDC; WHO PEP guidelines).

3) Coleta de exames basais do profissional e do paciente-fonte (HIV, HBsAg, HCV; alguns protocolos incluem VDRL) para documentar sorologia inicial e guiar condutas adicionais (p.ex., vacina/HBIG para hepatite B se suscetível).

2) Encaminhar ao CCIH/Medicina do Trabalho e manter seguimento por no mínimo 6 meses (sorologias seriadas e adesão/efeitos da PEP).

4) Testes rápidos (HIV e hepatite B) do paciente-fonte e coleta do profissional — muitos serviços realizam já no atendimento inicial; na lógica da questão, o registro/solicitação formal aparece ao final. Essencial: não atrasar a PEP aguardando resultado se o risco for significativo.

Dicas de prova (pegadinhas): priorize ações tempo-dependentes (PEP em até 2h), notificação/encaminhamento antes do seguimento, e exames basais precoces. Lembre-se de avaliar vacinação contra hepatite B e considerar HBIG se não vacinado/não respondedor (PCDT Hepatites, MS).

Análise das alternativas incorretas

B (1; 5; 4; 2; 3): coloca os exames basais por último, comprometendo a documentação do estado inicial do profissional e do paciente-fonte, o que contraria o fluxo recomendado.

C (1; 3; 2; 4; 5): inicia a PEP por último, atrasando além da janela ideal de 2 horas — principal erro conceitual.

D (2; 3; 5; 1; 4): começa pelo seguimento antes de notificar/encaminhar; a PEP ocorre sem a estrutura do serviço de referência e com fluxo administrativo incoerente.

E (2; 3; 4; 5; 2): inicia com seguimento (inadequado), repete a mesma etapa (2) e não respeita a prioridade temporal da PEP.

Estratégia para acertar questões semelhantes: identifique o que é imediato (notificação/encaminhamento e PEP), o que é basal (sorologias iniciais), e o que é longitudinal (seguimento 6 meses). Nunca posicione a PEP após o seguimento.

Referências: Ministério da Saúde – PCDT Profilaxia Pós-Exposição (PEP) por Exposição a Material Biológico; NR-32 (MTE); WHO Post-exposure prophylaxis guidelines; UpToDate – Management of occupational exposure to HIV; CDC – Updated US Public Health Service guidelines.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

rever