Gabarito: E (Errado)

Tema central: Esta questão aborda o controle da pressão arterial em adultos transplantados renais, tema fundamental na manutenção da saúde do enxerto e do próprio paciente.

Fundamentação e Justificativa:

Segundo as diretrizes da KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), o alvo de pressão arterial para adultos transplantados renais deve ser consistentemente menor que 130/80 mmHg. A recomendação oficial, expressa na Seção 3.3 do guideline de transplante renal, é clara:

"We suggest that adult kidney transplant recipients with office BP ≥130 mm Hg systolic or ≥80 mm Hg diastolic be treated to maintain a BP that is consistently <130 mm Hg systolic and <80 mm Hg diastolic, irrespective of the level of proteinuria."

Ou seja, o controle pressórico deve ser mais rigoroso que 140/90 mmHg. A manutenção de níveis acima de 130/80 mmHg está associada a maior risco de perda do enxerto, eventos cardiovasculares e mortalidade.

Análise da alternativa da questão:

A alternativa apresentada propõe como alvo pressórico ≤140/90 mmHg, valor menos estrito do que o recomendado. Portanto, a alternativa está incorreta porque contraria as recomendações atuais e evidencia importante pegadinha: memorizar valores clássicos para hipertensão pode gerar erro quando o cenário clínico é específico, como no transplante renal.

Estratégias para questões semelhantes:

Atenção aos valores-alvo para populações especiais! Transplantados, nefropatas e diabéticos frequentemente exigem metas mais estritas. Busque termos como “consistentemente menor que” ou “pressão alvo”, e lembre-se de consultar diretrizes atuais nos enunciados.

Referências bibliográficas: As orientações da KDIGO (Seção 3.3) são citadas nos principais manuais de Medicina Interna, como Harrison’s Principles of Internal Medicine, além de revisões no UpToDate e artigos do American Journal of Transplantation, reforçando o alvo <130/80 mmHg.

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O texto está errado. As diretrizes atuais da KDIGO recomendam que a pressão arterial para um adulto transplantado maior de dezoito anos de idade deve permanecer igual ou abaixo de 130 mmHg × 80 mmHg. Pressões mais altas aumentam o risco de perda do enxerto e mortalidade. A imunossupressão no transplante renal é um assunto importante e deve ser estudado com atenção para que o aluno possa obter sucesso em seu futuro concurso público.