Um homem de 29 anos apresenta obsessões agressivas e rituais de verificação com importante prejuízo funcional. Realizou tratamento em dose e duração adequadas com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina associado à terapia com exposição e prevenção de resposta, sem resposta satisfatória. Posteriormente, realizou tratamento adequado com clomipramina, mantendo sintomas graves. Diagnóstico, comorbidades e adesão foram reavaliados. Após reavaliação diagnóstica e especializada do caso, assinale uma estratégia terapêutica respaldada para esse estágio do tratamento: