Considerando os dados clínicos e laboratoriais do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente apresenta dislipidemia mista, que pode estar relacionada a uma farmacoterapia ineficaz.
II. O paciente apresenta hipercolesterolemia com elevação importante das frações aterogênicas.
III. O paciente apresenta hiperlipemia isolada, com elevação da fração LDL, o que aumenta o risco para doenças
cardiovasculares.
IV. O paciente apresenta hipertrigliceridemia, fato que pode estar associado a uma ingestão aumentada de ácidos
graxos.
V. O paciente apresenta fator protetivo para doença coronariana, considerando os resultados no colesterol não HDL
obtidos.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas

Question

Leia a situação hipotética a seguir para responder a questão.A realização dos exames bioquímicos para avaliação do perfil lipídico é importante para averiguação de estados
metabólicos compatíveis com dislipidemia, aterosclerose e risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
Seguem os resultados laboratoriais de um paciente de 40 anos, sobrepeso, hipertenso, em tratamento
medicamentoso há 2 anos: sinvastatina 40 mg (0-0-1), ciprofibrato 100 mg (1-0-0), losartana 50 mg +
hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0)Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Estudo do metabolismo dos lipídeos. Análises bioquímicas. 23 jun. 2023.  Considerando os dados clínicos e laboratoriais do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente apresenta dislipidemia mista, que pode estar relacionada a uma farmacoterapia ineficaz.
II. O paciente apresenta hipercolesterolemia com elevação importante das frações aterogênicas.
III. O paciente apresenta hiperlipemia isolada, com elevação da fração LDL, o que aumenta o risco para doenças
cardiovasculares.
IV. O paciente apresenta hipertrigliceridemia, fato que pode estar associado a uma ingestão aumentada de ácidos
graxos.
V. O paciente apresenta fator protetivo para doença coronariana, considerando os resultados no colesterol não HDL
obtidos.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas   Alternativa A: I, III e IV.  Ou Alternativa B: I, II e IV.  Ou Alternativa C: I, II e V.  Ou Alternativa D: II e IV.  Ou Alternativa E: III e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I, II e IV.  Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer, pelo padrão laboratorial pressuposto no enunciado, elevação simultânea de colesterol/frações aterogênicas e triglicerídeos; isso caracteriza dislipidemia mista e afasta a leitura de hiperlipemia isolada por LDL, além de tornar incorreta qualquer interpretação de colesterol não-HDL elevado como protetivo.Tema central: Interpretação do perfil lipídicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva III. Se o padrão aceito é de elevação concomitante de colesterol aterogênico e triglicerídeos, não se trata de hiperlipemia isolada por LDL. LDL elevado, na presença de hipertrigliceridemia relevante, compõe dislipidemia mista, não hipercolesterolemia isolada.BCertaA alternativa B reúne as três assertivas compatíveis com um distúrbio lipídico combinado. A I está correta porque a presença simultânea de alterações lipídicas, apesar do uso de sinvastatina e ciprofibrato, permite afirmar que há dislipidemia mista e que ela pode estar relacionada a controle farmacoterapêutico inadequado, sem que isso prove causa específica. A II está correta porque o quadro pressupõe elevação importante de frações aterogênicas, o que caracteriza hipercolesterolemia aterogênica. A IV também está correta porque há hipertrigliceridemia, e triglicerídeos elevados podem estar associados a maior oferta de ácidos graxos ao fígado, embora essa não seja a única explicação possível.CErradaEstá errada porque inclui a assertiva V. Colesterol não-HDL elevado não é fator protetivo; ele representa o conjunto de lipoproteínas aterogênicas. Portanto, nesse contexto, seu aumento indica risco aterosclerótico, e não proteção coronariana.DErradaEstá errada porque exclui a assertiva I. A base permite considerar correta a I porque o enunciado descreve persistência de alteração lipídica em paciente usando estatina e fibrato, e a frase usa 'pode estar relacionada', isto é, admite possibilidade de farmacoterapia ineficaz sem afirmar prova causal. Eliminar I exigiria tratar essa possibilidade como se o item afirmasse causalidade comprovada, o que não ocorre.EErradaEstá errada por dois motivos médicos independentes: a III conflita com o padrão misto, já que não há base para chamar o quadro de hiperlipemia isolada por LDL na presença de hipertrigliceridemia; e a V inverte o significado do colesterol não-HDL, que é marcador aterogênico e não protetivo.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: chamar de dislipidemia isolada um quadro em que LDL elevado vem acompanhado de triglicerídeos altos e trocar HDL por não-HDL, atribuindo caráter protetivo a um marcador que, quando elevado, indica maior carga aterogênica.Dica para questões semelhantesAntes de marcar 'hipercolesterolemia isolada', verifique se os triglicerídeos também estão elevados; se estiverem, o padrão é misto.Não-HDL deve ser lido como soma de partículas aterogênicas; valor elevado nunca sustenta proteção coronariana.Quando a assertiva usa 'pode estar relacionado', o critério é plausibilidade clínica, não prova causal fechada.Na interpretação do perfil lipídico, não reduza a análise ao LDL: triglicerídeos e não-HDL podem mudar completamente a classificação.

Considerando os dados clínicos e laboratoriais do paciente, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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