O conceito de Prevenção Quaternária (P4) tem ganhado destaq...

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Q3911515
Medicina Médico da Família ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico da Família |
Q3911515 Medicina
O conceito de Prevenção Quaternária (P4) tem ganhado destaque na Atenção Primária como uma ferramenta para evitar danos iatrogênicos e a medicalização excessiva. Sobre as ações que caracterizam a P4, analise as afirmativas a seguir:

I.A principal ação da P4 é a detecção de indivíduos em risco de intervenções diagnósticas ou terapêuticas excessivas, protegendo-os de procedimentos médicos inapropriados e sugerindo alternativas eticamente aceitáveis.
II.O rastreamento de câncer de próstata com Antígeno Prostático Específico (PSA) em homens assintomáticos de baixo risco é um exemplo de prevenção secundária, não sendo objeto de intervenção da prevenção quaternária.
III.A desprescrição de polifarmácia em pacientes idosos, avaliando criticamente a real necessidade de cada medicamento e os riscos de interações, é uma aplicação prática da prevenção quaternária.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério decisivo é o conceito operacional de Prevenção Quaternária na Atenção Primária: identificar pessoas em risco de intervenção médica excessiva e protegê-las de procedimentos inapropriados. Isso sustenta a I como correta, confirma a III como aplicação prática por desprescrição de polifarmácia e invalida a II, porque o PSA em assintomáticos de baixo risco, embora seja rastreamento de prevenção secundária, pode ser objeto de P4 quando favorece sobrediagnóstico, cascata diagnóstica e sobretratamento.

Tema central: Prevenção quaternária
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque considera apenas a I como correta. A III também é correta: desprescrição em idosos com polifarmácia é aplicação prática típica de P4, pois enfrenta diretamente risco de interação medicamentosa, eventos adversos e uso sem benefício clínico líquido.
B
Errada
Errada porque inclui a II, que é conceitualmente falsa. O erro é excluir o PSA em homens assintomáticos de baixo risco do campo da P4. Mesmo sendo rastreamento de prevenção secundária, ele pode ser alvo de P4 quando sua indicação acrítica expõe o paciente a sobrediagnóstico, falso-positivo, cascata propedêutica e tratamento excessivo.
C
Errada
Errada porque trata a II como correta. A negação categórica contida nessa afirmativa contraria o critério decisivo da questão: a P4 não se limita a evitar tratamentos, mas também questiona rastreamentos e exames quando o potencial de dano por sobreintervenção é relevante.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne exatamente as duas proposições compatíveis com o conceito consolidado de P4. A afirmativa I descreve seu núcleo conceitual: reconhecer risco de sobremedicalização e evitar procedimentos diagnósticos ou terapêuticos sem benefício líquido claro, oferecendo alternativas eticamente aceitáveis. A afirmativa III também se enquadra diretamente em P4, porque a revisão crítica da polifarmácia em idosos e a desprescrição de medicamentos sem necessidade clínica reduzem interações, eventos adversos e iatrogenia. A II é excluída porque confunde a classificação do ato como rastreamento secundário com o campo de atuação da P4, que justamente analisa intervenções preventivas potencialmente excessivas ou de baixo valor.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a natureza do ato preventivo e o campo crítico da P4: um exame pode ser classificado como prevenção secundária e, ao mesmo tempo, ser objeto de prevenção quaternária se houver risco de sobrediagnóstico e sobretratamento.
Dica para questões semelhantes
  • Se a assertiva mencionar excesso de exames, diagnósticos, tratamentos ou medicalização, pense primeiro em P4.
  • Não exclua uma intervenção da P4 só porque ela pertence à prevenção primária, secundária ou terciária; o ponto decisivo é o risco de dano por sobreintervenção.
  • Desprescrição, especialmente em polifarmácia de idosos, é aplicação prática clássica de prevenção quaternária.

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