Tema central: A questão aborda a nefropatia induzida por contraste (NIC), uma complicação potencialmente grave associada ao uso de meios de contraste iodado em exames de imagem, principalmente em pacientes com fatores de risco como insuficiência renal prévia, diabetes ou desidratação.

Justificativa da alternativa correta:

O uso de ácido ascórbico (vitamina C), apesar de suas propriedades antioxidantes, não é eficaz na prevenção da NIC conforme demonstrado por revisões sistemáticas e diretrizes clínicas recentes. A principal estratégia comprovada para prevenção é a hidratação vigorosa com solução salina isotônica antes e após o uso do contraste.

Segundo o Manual de Nefrologia da Sociedade Brasileira de Nefrologia: “A hidratação com solução salina isotônica é recomendada como principal medida profilática, não havendo evidências conclusivas para o uso rotineiro de antioxidantes como o ácido ascórbico.”

Da mesma forma, revisão da Revista Brasileira de Enfermagem ressalta: “A hidratação intravenosa é a única medida de eficácia comprovada, enquanto medidas farmacológicas (como ácido ascórbico e N-acetilcisteína) apresentam resultados controversos e não são recomendadas como rotina.”

Análise das alternativas:

• C) Certo: INCORRETA. O ácido ascórbico não reduziu o risco de lesão renal induzida por contraste em estudos clínicos adequados, não devendo ser utilizado com esta finalidade.
• E) Errado: CORRETA. Define corretamente que a evidência atual não respalda o uso do ácido ascórbico para prevenção da NIC.

Estratégias de prova e pontos-chave:

Muitas questões tentam induzir o erro associando substâncias antioxidantes a benefícios não comprovados. É fundamental reconhecer termos como “evidência robusta” e “recomendação de rotina” nos protocolos. Fique atento a pegadinhas em que se supõe que substâncias com plausibilidade teórica já têm benefício clínico estabelecido.

Resumo prático: Para concursos e na clínica, hidratação com solução salina é a conduta central para evitar NIC. As diretrizes nacionais e internacionais não recomendam o uso de ácido ascórbico.

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Essa questão está errada, pois a utilização de ácido ascórbico não diminui o risco de injúria renal aguda associada a contraste. Na verdade, a prevenção da nefropatia de contraste pode ser feita através de medidas como a hidratação adequada antes e após o exame que envolve o uso do contraste, além da escolha do tipo de contraste que apresenta menos risco de causar lesões nos rins. Portanto, é importante que os candidatos a concursos públicos estejam atentos a conceitos como esse para não se confundirem na hora da prova.