O nervo vago é dividido em ramificações que são responsáveis pela inervação de toda a cabeça, pescoço, tórax e abdome e, particularmente quanto aos aspectos vocais, uma lesão originada no trajeto entre o núcleo ambíguo e a musculatura laríngea provoca diferentes manifestações na produção vocal.
Nessa concepção, uma lesão alta, localizada acima do forame jugular, produz uma paralisia