Gabarito Comentado: Errado (E)

Tema central: O enunciado aborda o tratamento da hepatite C crônica, genótipo 3, em paciente assintomático após triagem sorológica positiva (Anti-HCV reagente). O ponto-chave é: o esquema terapêutico depende da presença de cirrose.

O Ministério da Saúde, pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções, orienta determinadamente que, no genótipo 3, a escolha do tratamento inicial se baseia em diagnóstico preciso do estágio da doença hepática:

• Paciente sem cirrose: Sofosbuvir + Daclatasvir, por 12 semanas.
• Paciente com cirrose compensada: Sofosbuvir + Daclatasvir + Ribavirina, por 24 semanas.

Como o caso não menciona presença ou ausência de cirrose, não é possível afirmar que o esquema indicado (Sofosbuvir + Daclatasvir) seja adequado para este paciente. A avaliação do grau de fibrose hepática ou presença de cirrose é fundamental, pois altera o tratamento conforme especificado no PCDT (p. 104).

Pegadinha de prova: Quando a questão omite dados clínicos essenciais, como cirrose, cuidado ao assumir tratamentos! O correto é sempre considerar o protocolo integralmente, sem inferências não sustentadas.

Resumo das abordagens:

• Alternativa Correta (E): O tratamento teria que considerar a possível presença de cirrose, o que não foi feito. Portanto, está errada.
• Por que poderia confundir: Alguns candidatos memorizam o esquema para genótipo 3 e esquecem da influência do estágio da doença hepática.

Evidências científicas: O estudo ALLY-3 e o próprio PCDT (Ministério da Saúde, 2022) confirmam eficácia do esquema, mas reforçam a necessidade de ajuste quando há cirrose.

Mensagem final: Em hepatite C, avaliar estadiamento hepático é crucial antes de decidir o tratamento. Atenção para omissões de informações relevantes em provas!

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A questão está correta. A genotipagem do HCV (Hepatite C) é extremamente importante para determinar o tratamento mais eficaz para cada paciente. No caso descrito, foi identificado o genótipo 3 do HCV, para o qual o tratamento recomendado é, de fato, a combinação de sofosbuvir e daclatasvir. Esses medicamentos atuam bloqueando a replicação do vírus, ajudando a eliminar o HCV do organismo. Portanto, o infectologista prescreveu o tratamento correto para o genótipo identificado nesse paciente.